Sans abri et prévalence des troubles neurodéveloppementaux (PRECA'TND)

Justification scientifique: Les principaux troubles neurodéveloppementaux (NDD) sont le trouble du spectre de l'autisme (TSA), le trouble du déficit d'attention / hyperactivité (TDAH), la déficience intellectuelle (ID), les troubles d'apprentissage spécifiques et les troubles moteurs neurodéveloppementals. Cette étude se concentrera sur trois NDD: TSA, TDAH et ID. Cleaton et Kirby (2018) soulignent une accumulation et une adversité problématiques: les personnes atteintes de NDD accumuleraient des problèmes au fil du temps "de manière en cascade et cumulative" qui entraîneraient des résultats médicaux, psychologiques et psychosociaux défavorables. De nombreuses études ont montré les mauvais résultats dans les NDD. Les personnes atteintes de TDAH présentent des risques d'emprisonnement plus élevés (Young & Thome, 2011), une mauvaise réussite scolaire (Fleming et al., 2017), donc le chômage (Halmøy et al., 2009), conduisant à une mauvaise qualité de vie (Agarwal et al., 2012). Le TSA a également été lié au chômage (Bush & Tasse, 2017) ou du moins à des gains bas (Roux et al., 2013), conduisant à une qualité de vie plus faible (Ikeda et al., 2014). Sans surprise, ID a également été démontré que l'on a montré une mauvaise qualité de vie (Simões et Santos, 2016), en raison du risque plus élevé de comportements risqués (Fogden et al., 2016). Ainsi, toutes ces raisons peuvent conduire à l'isolement social, à des difficultés à établir une vie indépendante et une vulnérabilité. Le sans-abrisme peut résulter de la vulnérabilité, autant qu'il peut le provoquer. Le sans-abrisme fait référence à un sommeil rugueux (pour dormir en plein air ou dans des endroits non destinés à l'habitation humaine, Crisis, 2017.), mais aussi aux personnes qui dorment dans des lieux de sommeil adaptés mais qui n'ont aucun titre officiel à l'hébergement (Fazel et al., 2014). Une récente étude française (Laporte et al., 2018) a conclu que plus de 30% des sans-abri souffrent de troubles de la santé mentale (13,2% auraient une psychose, 12,3% de troubles anxieux graves, 6,7% de troubles de l'humeur sévère). Il existe un nombre croissant d'études reliant la santé mentale et le sans-abrisme, mais les recherches sur les NDD et le sans-abrisme sont encore plutôt pauvres. Deux études britanniques ont trouvé une prévalence élevée de TSA chez les adultes sans abri. Ils expliquent cette prévalence par la difficulté pour ces personnes pour obtenir et garder un emploi (Churchard et al., 2018; Kargas et al., 2019). Kargas et al., 2019 ont constaté que 18,5% de leur population sans-abri présentait des scores supérieurs à 7 à l'AQ-10, conformément aux niveaux élevés de traits autistes. Une étude prospective a montré que sur 135 enfants atteints de TDAH, 23,9% ont connu le sans-abrisme au moins une fois dans leur vie adulte (García Murillo et al., 2016). Riglin et al., (2023) Expliquent que 20% des jeunes adultes socialement précaires souffriraient de TDAH. Durbin et al., (2018) affirment que la prévalence de l'ID dans une population sans abri se situe entre 12 et 39%, ceci est corroboré par Brown & McCann., (2021) qui souligne que 10 à 39% des sans-abri auraient un ID. Ces études internationales soulignent les liens probables entre l'itinérance et les NDD, mais ce domaine de recherche fait défaut en France.

Objectif principal de l'étude: étudier la prévalence des 3 NDD suivantes (TSA, TDAH, IDD) dans une population sans-abri reçue dans les centres de réadaptation et de réadaptation sociale

Objectifs secondaires:

1. Comparer les caractéristiques sociales, démographiques, médicales et judiciaires des sans-abri avec des NDD et des sans-abri sans NDD.
2. Pour rechercher la fréquence des lésions cérébrales traumatiques, le coma et l'épilepsie dans cette population NDD sans abri.

Méthodologie:

Cette étude est une étude prospective multicentrique observationnelle observationnelle.

1. Pré-inclusion: un neuropsychologue donnera toutes les informations concernant l'étude aux patients.

2. Prise de dépistage:

   • 1ère visite (v1) (1h30): réalisée par un neuropsychologue: consentement écrit et signé pour l'étude et un dépistage approfondi de NDDS
   • 2e visite (v2) (1h30): effectuée par un psychiatre uniquement après un dépistage positif pour un ou plusieurs NDD. Le psychiatre réalisera ensuite une anamnèse de développement, puis réalisera les outils de diagnostic nécessaires.
   • Visitez avec un travailleur social (45 min): effectué par le psychiatre ou le neuropsychologue afin de collecter des informations plus spécifiques sur la vie quotidienne de la personne et d'aider dans le processus de diagnostic.
3. Fin de l'annonce de la recherche et du diagnostic (V3): (45 min), réalisée par le psychiatre, avec les participants qui ont fait V1 et V2. Le psychiatre donnera les résultats et le diagnostic s'il est pertinent. Des problèmes de soins et de santé spécifiques seront discutés.

Population étudiée: les sans-abri à l'abri dans les centres de réadaptation pour l'hébergement et la réadaptation sociale