Sin hogar y prevalencia de trastornos del desarrollo neurológico (PRECA'TND)

Justificación científica: los principales trastornos del desarrollo neurológico (NDDS) son el trastorno del espectro autista (TEA), el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), discapacidad intelectual (ID), trastornos de aprendizaje específicos y trastornos motores del desarrollo neurológico. Este estudio se centrará en tres NDD: ASD, TDAH e ID. Cleaton y Kirby (2018) señalan una acumulación y adversidad problemática: las personas con NDD acumularían problemas con el tiempo "de manera en cascada y acumulativa" que conduciría a resultados médicos, psicológicos y psicosociales adversos. Muchos estudios han demostrado los malos resultados en NDDS. Las personas con TDAH tienen mayores riesgos de encarcelamiento (Young y Thome, 2011), malos logros educativos (Fleming et al., 2017), por lo tanto, desempleo (Halmøy et al., 2009), lo que lleva a una mala calidad de vida (Agarwal et al., 2012). ASD también se ha relacionado con el desempleo (Bush & Tassé, 2017) o al menos a bajas ganancias (Roux et al., 2013), lo que lleva a una menor calidad de vida (Ikeda et al., 2014). Como era de esperar, también se ha demostrado que ID conduce a una mala calidad de vida (Simões y Santos, 2016), debido al mayor riesgo de comportamientos de riesgo (Fogden et al., 2016). Por lo tanto, todas estas razones pueden conducir al aislamiento social, las dificultades para establecer la vida independiente y la vulnerabilidad. La falta de vivienda puede surgir de la vulnerabilidad, tanto como puede causarla. La falta de vivienda se refiere a un sueño áspero (para dormir al aire libre o en lugares no destinados a la habitación humana, Crisis, 2017.), pero también a personas que duermen en lugares para dormir adaptados pero que no tienen ningún título oficial para el alojamiento (Fazel et al., 2014). Un estudio francés reciente (LaPorte et al., 2018) concluyó que más del 30% de las personas sin hogar sufren de trastorno de salud mental (13.2% tendría psicosis, 12.3% de trastorno de ansiedad grave, 6.7% de trastorno severo del estado de ánimo). Hay un número creciente de estudios que vinculan la salud mental y la falta de vivienda, sin embargo, la investigación sobre NDDS y la falta de vivienda aún es bastante pobre. Dos estudios británicos han encontrado una alta prevalencia de TEA entre los adultos sin hogar. Explican esta prevalencia por la dificultad para estas personas para conseguir y mantener un trabajo (Churchard et al., 2018; Kargas et al., 2019). Kargas et al., 2019 han encontrado que el 18.5% de su población sin hogar presentó puntajes superiores a 7 en el AQ-10, consistente con altos niveles de rasgos autistas. Un estudio prospectivo ha demostrado que de 135 niños con TDAH, el 23.9% han conocido la falta de vivienda al menos una vez en su vida adulta (García Murillo et al., 2016). Riglin et al. (2023) explican que el 20% de los jóvenes adultos socialmente precarios sufrirían de TDAH. Durbin et al. (2018) afirman que la prevalencia de identificación en una población sin hogar sería entre el 12 y el 39%, esto es corroborado por Brown & McCann. (2021) que señalan que del 10 al 39% de las personas sin hogar tendrían una identificación. Estos estudios internacionales señalan los probables vínculos entre la falta de vivienda y los NDD, sin embargo, este campo de investigación falta en Francia.

Objetivo principal del estudio: estudiar la prevalencia de los siguientes 3 NDD (ASD, TDAH, IDD) en una población sin hogar recibida en Centros de Alojamiento y Rehabilitación Social

Objetivos secundarios:

1. Comparar las características sociales, demográficas, médicas y judiciales de las personas sin hogar con NDD y personas sin hogar sin NDD.
2. Para investigar la frecuencia de lesión cerebral traumática, coma y epilepsia en esta población de NDD sin hogar.

Metodología:

Este estudio es un estudio observacional prospectivo multi-centrado no intervencionista.

1. Preenflusión: un neuropsicólogo dará toda la información sobre el estudio a los pacientes.

2. Proyección:

   • Primera visita (V1) (1h30): realizada por un neuropsicólogo: consentimiento escrito y firmado para el estudio y detección exhaustiva para NDDS
   • Segunda visita (V2) (1h30): realizado por un psiquiatra solo después de una proyección positiva para uno o más NDDS. El psiquiatra llevará a cabo una anamnesis de desarrollo y luego llevará a cabo las herramientas de diagnóstico necesarias.
   • Visite con un trabajador social (45 min): realizado por el psiquiatra o el neuropsicólogo para recopilar información más específica sobre la vida diaria de la persona y ayudar en el proceso de diagnóstico.
3. Fin del anuncio de investigación y diagnóstico (V3): (45 min), llevado a cabo por el psiquiatra, con los participantes que hicieron V1 y V2. El psiquiatra dará los resultados y el diagnóstico si es pertinente. Se discutirán problemas específicos de atención y salud.

Población estudiada: personas sin hogar protegidas en alojamiento y centros de rehabilitación social