Hjemløshed og udbredelse af neuroudviklingsforstyrrelser (PRECA'TND)

Videnskabelig begrundelse: De vigtigste neuroudviklingsforstyrrelser (NDDS) er autismespektrumforstyrrelse (ASD), opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), intellektuel handicap (ID), specifikke indlæringsforstyrrelser og neuroudviklingsmotoriske lidelser. Denne undersøgelse vil fokusere på tre NDD'er: ASD, ADHD og ID. Cleaton & Kirby (2018) påpeger en ophobning og modgang problematisk: mennesker med NDD'er ville akkumulere problemer over tid "på en kaskaderende og kumulativ måde", der ville føre til ugunstige medicinske, psykologiske og psykosociale resultater. Mange undersøgelser har vist de dårlige resultater i NDD'er. Mennesker med ADHD har højere fængselsrisici (Young & Thome, 2011), dårlig uddannelsesmæssig præstation (Fleming et al., 2017), således arbejdsløshed (Halmøy et al., 2009), der fører til dårlig livskvalitet (Agarwal et al., 2012). ASD er også blevet knyttet til arbejdsløshed (Bush & Tassé, 2017) eller i det mindste til lav indtjening (Roux et al., 2013), hvilket fører til lavere livskvalitet (Ikeda et al., 2014). Det er ikke overraskende, at ID også har vist sig at føre til dårligere livskvalitet (Simões & Santos, 2016) på grund af den højere risiko for risikabel adfærd (Fogden et al., 2016). Således kan alle disse grunde føre til social isolering, vanskeligheder med at etablere uafhængig levevis og sårbarhed. Hjemløshed kan opstå fra sårbarhed, så meget som det kan forårsage det. Hjemløshed henviser til hård sovende (for at sove i det fri eller på steder, der ikke er beregnet til menneskelig beboelse, krise, 2017.), men også til mennesker, der sover på tilpassede sovende steder, men som ikke har nogen officiel titel til indkvarteringen (Fazel et al., 2014). En nylig fransk undersøgelse (Laporte et al., 2018) konkluderede, at mere end 30% af hjemløse lider af mental sundhedsforstyrrelse (13,2% ville have psykose, 12,3% alvorlig angstlidelse, 6,7% alvorlig humørforstyrrelse). Der er et stigende antal undersøgelser, der forbinder mental sundhed og hjemløshed, men forskning på NDD'er og hjemløshed er stadig temmelig dårlig. To britiske studier har fundet en høj forekomst af ASD blandt hjemløse voksne. De forklarer denne udbredelse af vanskelighederne for disse mennesker at få og beholde et job (Churchard et al., 2018; Kargas et al., 2019). Kargas et al., 2019 har fundet, at 18,5% af deres hjemløse befolkning præsenterede for scoringer, der er overlegen 7 ved AQ-10, i overensstemmelse med høje niveauer af autistiske træk. En prospektiv undersøgelse har vist, at ud af 135 børn med ADHD har 23,9% kendt hjemløshed mindst en gang i deres voksne liv (García Murillo et al., 2016). Riglin et al., (2023) forklarer, at 20% af de unge socialt usikre voksne ville lide af ADHD. Durbin et al., (2018) hævder, at forekomsten af ​​ID i en hjemløs befolkning ville være mellem 12 og 39%, dette bekræftes af Brown & McCann., (2021), der påpeger, at 10 til 39% af hjemløse ville have et ID. Disse internationale studier påpeger de sandsynlige forbindelser mellem hjemløshed og NDD'er, men dette forskningsområde mangler i Frankrig.

Undersøgelsens hovedmål: At studere forekomsten af ​​de følgende 3 NDD'er (ASD, ADHD, IDD) i en hjemløs befolkning modtaget i indkvartering og sociale rehabiliteringscentre

Sekundære mål:

1. At sammenligne de sociale, demografiske, medicinske og retlige egenskaber hos hjemløse med NDD og hjemløse uden NDD.
2. For at undersøge hyppigheden af ​​traumatisk hjerneskade, koma og epilepsi i denne hjemløse NDD -befolkning.

Metodik:

Denne undersøgelse er en observationsmæssig prospektiv multicentrisk ikke-interventionsundersøgelse.

1. Pre-inkludering: En neuropsykolog vil give alle oplysninger om undersøgelsen til patienterne.

2. Screening:

   • 1. besøg (V1) (1H30): udført af en neuropsykolog: skriftligt og underskrevet samtykke til undersøgelsen og grundig screening for NDDS
   • 2. besøg (V2) (1h30): udført af en psykiater først efter en positiv screening for en eller flere NDD'er. Psykiateren udfører derefter en udviklingsanamnesis og udfører derefter de nødvendige diagnostiske værktøjer.
   • Besøg med en socialarbejder (45 min): udført af psykiateren eller neuropsykologen for at indsamle mere specifik information om personens daglige liv og hjælpe i diagnostisk processen.
3. Afslutningen af ​​forskningen og diagnostisk meddelelse (V3): (45 min), udført af psykiateren, med deltagerne, der gjorde V1 og V2. Psykiateren giver resultaterne og diagnosen, hvis det er relevant. Specifikke pleje- og sundhedsspørgsmål vil blive drøftet.

Befolkningsundersøgte: Hjemløse personer, der er beskyttet i indkvartering og sociale rehabiliteringscentre