Hodnocení nemocniční cesty u křehkých starších pacientů hospitalizovaných na patologii vedoucí k lékařské dekompenzaci (FRAGIL)

Lidé ve věku více než 75 let představují 25% návštěv pohotovostního oddělení v oblasti Provence Alpes Côte d'Azur. V závislosti na zařízení je přibližně 50% těchto pacientů propuštěno domů, aniž by bylo hospitalizováno. Vědecká literatura však zdůrazňuje časté zhoršení fyzického a duševního stavu starších lidí během návštěvy pohotovostního oddělení: Příčiny jsou nepohodlí na nosítkách, čekání, osamělost a dezorientaci, a proto zvyšují komorbiditu. K dnešnímu dni bylo provedeno jen velmi málo studií pro porovnání dopadu na křehkosti rizikových faktorů přímého přijetí do nemocnice versus přijetí prostřednictvím ermerční služby pro křehkou starší populaci. Studie jsou obvykle založeny na populaci ve věku nad 75 let jako jediné kritérium, které již neodpovídá definici křehkého staršího člověka. A co víc, existují hlavní výzvy v koordinaci nemocnice a ambulantní péče o optimalizaci zdrojů.

Cílem je posoudit, zda vytvoření nových cest péče, které vyžadují značné lidské a finanční zdroje, zlepší péči o křehké starší lidi. Za účelem posouzení výhod systémů zřízených v nemocnici porovná tato studie výsledek křehkých starších lidí (≥ 75 let starými s geriatrickým skóre ≥ 8) hospitalizováno pro patologie lékařského dekompenzace podle jejich způsobu přijetí, řízení jejich závislosti a jejich dostupnosti s ošetřujícím lékařem, ať už v individuálním ubytování nebo v rezidentním ubytování.

Jedná se o regionální multicentrickou, observační, prospektivní a retrospektivní studii, která se zaměřuje na budoucnost křehkých starších lidí hospitalizovaných v nemocnici v letech 2024/2025 (od 01/09/2024 do 01/03/2025).

Studie bude provedena retrospektivně, včetně pacientů hospitalizovaných od 1. září 2024, a prospektivně, včetně pacientů v průběhu času do konce období zařazení (01/03/2025). Pacienti budou sledováni 90 dní po hospitalizaci, tj. Data budou shromažďována do 01/06/2025.

Ospravedlnění veřejného zájmu

Tento výzkum by mohl umožnit identifikovat nové ochranné faktory proti zhoršení u křehkých seniorů, kromě přímého přijetí na nemocniční oddělení, které by vyžadovalo méně lidských a materiálních zdrojů, jako je mobilní geriatrický tým nebo pobyt v krátkodobé hospitalizační jednotce.

Pokud přímé přijetí vede k tomu, že méně pacientů bude přijato zpět do nemocnice, mohlo by to podpořit stávající lékařské a chirurgické speciality mimo geriatrii a podpořit geriatrické hodnocení.

A konečně, tento výzkum by umožnil vytvořit soupis křehkosti seniorů v Toulonové konunbataci, aby se optimalizoval screening křehkých starších lidí ve spojení s koordinací teritoriální péče na západní var.

Sběr dat začíná, jakmile je křehká starší osoba hospitalizována a pokračuje až 90 dní po zahájení hospitalizace (retrospektivně a prospektivně).