Utvärdering av sjukhusvägen för svaga äldre patienter som är inlagda för patologier som leder till medicinsk dekompensation (FRAGIL)

Människor över 75 år står för 25% av akutbesöken i Provence Alpes Côte d'Azur -regionen. Beroende på anläggningen släpps cirka 50% av dessa patienter hem utan att läggas in på sjukhus. Ändå belyser den vetenskapliga litteraturen den ofta försämringen i äldre fysiska och mentala tillstånd under ett besök på akutmottagningen: obehag på båren, väntan, ensamhet och desorientering är orsakerna och ökar därför sammorbiditet. Mycket få studier har genomförts hittills för att jämföra påverkan på svaga riskfaktorer för direkt tillträde till sjukhus kontra tillträde via Emergency Service för en svaga äldre befolkning. Studier är vanligtvis baserade på en befolkning över 75 år som det enda kriteriet, som inte längre motsvarar definitionen av en svag äldre person. Dessutom finns det stora utmaningar när det gäller att samordna sjukhus- och poliklinisk vård för att optimera resurser.

Syftet är att bedöma om skapandet av nya vårdvägar, som kräver betydande mänskliga och ekonomiska resurser, kommer att förbättra vård av svaga äldre. In order to assess the benefits of the systems set up at the hospital this study will compare the outcome of frail elderly people (≥ 75 years old with a geriatric score ≥ 8) hospitalised for medical decompensation pathologies according to their mode of admission, the management of their dependency and their accessibility to the attending physician, whether in individual accommodation or in an Residential Establishment for Dependent Elderly People.

Detta är en regional multicentre, observations-, prospektiv och retrospektiv studie som tittar på framtiden för svaga äldre som är inlagda på sjukhuset under 2024/2025 (från 01/09/2024 till 01/03/2025).

Studien kommer att genomföras retrospektivt, inklusive patienter som är inlagda på sjukhus sedan 1 september 2024, och prospektivt, inklusive patienter över tid fram till slutet av inkluderingsperioden (01/03/2025). Patienterna kommer att följas i 90 dagar efter sjukhusvistelse, dvs. data kommer att samlas in till 01/06/2025.

Motivering av allmänhetens intresse

Denna forskning kan göra det möjligt att identifiera nya skyddsfaktorer mot försämring hos de svaga äldre, annat än direkt tillträde till en sjukhusavdelning, vilket skulle kräva färre mänskliga och materiella resurser, till exempel ett mobilt geriatriskt team eller en vistelse i en kortvarig sjukhusvistelse.

Om direkta antagningar leder till att färre patienter läggs tillbaka till sjukhuset, kan detta uppmuntra befintliga medicinska och kirurgiska specialiteter utanför geriatri och stödja geriatrisk bedömning.

Slutligen skulle denna forskning göra det möjligt att utarbeta en inventering av äldres svaga i Toulon -konurrationen för att optimera screeningen av svaga äldre människor i samband med den territoriella vårdkoordination West var -regionen.

Datainsamlingen börjar så snart den svaga äldre personen är inlagd på sjukhus och fortsätter i upp till 90 dagar efter sjukhusinläggningen (retrospektivt och prospektivt).