Ocena ścieżki szpitala dla słabszych pacjentów z starszymi hospitalizowanymi z powodu patologii prowadzących do dekompensacji medycznej (FRAGIL)

Osoby w wieku powyżej 75 lat stanowią 25% wizyt na oddziale ratunkowym w regionie Prowansji Alpes Côte D'Azur. W zależności od obiektu około 50% tych pacjentów jest wypisywanych do domu bez hospitalizacji. Jednak literatura naukowa podkreśla częste pogorszenie stanu fizycznego i psychicznego osób starszych podczas wizyty na oddziale ratunkowym: dyskomfort na noszach, czekanie, samotność i dezorientacja są przyczynami, a zatem zwiększają współistniejąco. Do tej pory przeprowadzono bardzo niewiele badań w celu porównania wpływu na czynniki ryzyka kruchego bezpośredniego przyjęcia do szpitala w porównaniu do przyjęcia za pośrednictwem usługi ermergencji dla kruchej populacji osób starszych. Badania są zwykle oparte na populacji w wieku powyżej 75 lat jako jedyne kryterium, które nie odpowiada już definicji słabej osoby starszej. Co więcej, istnieją poważne wyzwania w koordynowaniu opieki szpitalnej i ambulatoryjnej w celu optymalizacji zasobów.

Celem jest ocena, czy tworzenie nowych ścieżek opieki, wymagające znacznych zasobów ludzkich i finansowych, poprawi opiekę kruchego starszych ludzi. W celu oceny korzyści z systemów ustanowionych w szpitalu, badanie to porównuje wynik kruchych osób starszych (≥ 75 lat z wynikiem geriatrycznym ≥ 8) hospitalizowanym z powodu patologii dekompensacji medycznej według ich sposobu admisji, lekarza i ich dostępności do lekarza uczestniczącego, czy to w poszczególnych warunkach mieszkalnych.

Jest to regionalne wieloośrodkowe, obserwacyjne, prospektywne i retrospektywne badanie, w którym patrzy na przyszłość kruchych osób starszych hospitalizowanych w szpitalu w latach 2024/2025 (od 01/09/2024 do 01/03/2025).

Badanie zostanie przeprowadzone retrospektywnie, w tym pacjenci hospitalizowani od 1 września 2024 r. I prospektywnie, w tym pacjenci z czasem do końca okresu włączenia (01/03/2025). Pacjenci będą obserwowani przez 90 dni po hospitalizacji, tj. Dane będą gromadzone do 01/06/2025.

Uzasadnienie interesu publicznego

Badania te mogą umożliwić zidentyfikowanie nowych czynników ochronnych przed pogorszeniem się u słabszych osób starszych, inne niż bezpośrednie przyjęcie na oddział szpitalny, który wymagałby mniej zasobów ludzkich i materialnych, takich jak mobilny zespół geriatryczny lub pobyt w krótkoterminowej jednostce hospitalizacji.

Jeśli bezpośrednie przyjęcia doprowadziły do ​​przyjęcia mniejszej liczby pacjentów z powrotem do szpitala, może to zachęcić do istniejących specjalności medycznych i chirurgicznych poza geriatrią i wspierać ocenę geriatryczną.

Wreszcie, badania te umożliwiłyby opracowanie inwentarza słabości osób starszych w konurbacji Toulona, ​​w celu zoptymalizowania badania przesiewowego kruchego osób starszych w połączeniu z koordynacją opieki terytorialnej West Var.

Zbieranie danych zaczyna się, gdy tylko kruche osoby starsze zostaną hospitalizowane i trwa do 90 dni po rozpoczęciu hospitalizacji (retrospektywnie i prospektywnie).