Valutazione del percorso ospedaliero per pazienti anziani fragili ospedalizzati per patologie che portano alla decompense medica (FRAGIL)

Le persone di età pari o superiore a 75 anni rappresentano il 25% delle visite del dipartimento di emergenza nella regione della Costa Azur della Provenza. A seconda della struttura, circa il 50% di questi pazienti viene dimesso a casa senza essere ricoverato in ospedale. Tuttavia, la letteratura scientifica evidenzia il frequente deterioramento dello stato fisico e mentale degli anziani durante una visita al dipartimento di emergenza: il disagio sulla barella, l'attesa, la solitudine e il disorientamento sono le cause e quindi aumentano la comorbilità. Finora sono stati condotti pochissimi studi per confrontare l'impatto sui fattori di rischio di fragilità di ammissione diretta all'ospedale rispetto all'ammissione tramite il servizio di ermegenzia per una fragile popolazione anziana. Gli studi si basano di solito su una popolazione di età superiore ai 75 anni come unico criterio, che non corrisponde più alla definizione di una persona anziana fragile. Inoltre, ci sono importanti sfide nel coordinamento delle cure ospedaliere e ambulatoriali per ottimizzare le risorse.

L'obiettivo è valutare se la creazione di nuove vie di assistenza, che richiede notevoli risorse umane e finanziarie, migliorerà la cura delle fragili anziane. Al fine di valutare i benefici dei sistemi istituiti in ospedale, questo studio confronterà il risultato di fragili anziani (≥ 75 anni con un punteggio geriatrico ≥ 8) ricoverato in ospedale per patologie di decompense medica in base alla loro modalità di ammissione, alla gestione della loro dipendenza e alla loro accessibilità al medico curante, sia nell'alloggio individuale che in uno stabilimento residenziale per le persone anziane.

Questo è uno studio multicentrico, osservativo, prospettico e retrospettivo regionale che esamina il futuro degli anziani fragili ricoverati in ospedale in ospedale durante il 2024/2025 (dal 01/09/2024 al 01/03/2025).

Lo studio sarà condotto retrospettivamente, compresi i pazienti ricoverati in ospedale dal 1 ° settembre 2024 e prospetticamente, compresi i pazienti nel tempo fino alla fine del periodo di inclusione (01/03/2025). I pazienti verranno seguiti per 90 giorni dopo il ricovero in ospedale, ovvero i dati saranno raccolti fino al 01/06/2025.

Giustificazione dell'interesse pubblico

Questa ricerca potrebbe consentire di identificare nuovi fattori protettivi dal deterioramento dei fragili anziani, oltre all'ammissione diretta in un reparto ospedaliero, che richiederebbe meno risorse umane e materiali, come un team geriatrico mobile o un soggiorno in un'unità di ricovero a breve termine.

Se le ammissioni dirette portano a un minor numero di pazienti di essere ammesso in ospedale, ciò potrebbe incoraggiare le specialità mediche e chirurgiche esistenti al di fuori della geriatria e sostenere la valutazione geriatrica.

Infine, questa ricerca consentirebbe di elaborare un inventario della fragilità degli anziani nella conurbazione di Tolone, al fine di ottimizzare lo screening degli anziani fragili in combinazione con la regione del coordinamento delle cure territoriali.

La raccolta dei dati inizia non appena la fragile persona anziana viene ricoverata in ospedale e continua fino a 90 giorni dopo l'inizio del ricovero in ospedale (retrospettivamente e prospetticamente).