Snížení sedavého chování u pacientů s těžkou CHOPN: studie proveditelnosti o motivačním zásahu vedeném sestrám

Tato studie proveditelnosti je navržena tak, aby posoudila, zda může být motivační intervence vedená sestrou vedená sestrou účinně implementována, aby se snížilo sedavé chování u pacientů s těžkým chronickým obstrukčním plicním onemocněním (COPD). Těžká CHOPN je spojena s bez dechu a funkčními omezeními, které často vedou k prodlouženému sedavému času, což zvyšuje riziko progrese onemocnění a snížení kvality života. Ačkoli existují plicní rehabilitační programy, mnoho pacientů bojuje s účastí kvůli fyzickému nepohodlí, nedostatku motivace nebo strachu z prohloubení jejich příznaků. Cílem této studie je vyhodnotit, zda zásah zaměřený na změnu chování a motivaci může pacientům pomoci zapojit se do malého, ale smysluplného snížení sedavé doby.

Studie proveditelnosti přijme 10 pacientů s těžkou CHOPN z plicních ambulantních klinik. Každý účastník obdrží dva až tři motivační rozhovory provedené vyškolenou sestrou v jejich domě po dobu tří měsíců. Intervence je založena na principech motivačních rozhovorů (MI) a kognitivní behaviorální terapie (CBT), které prokázaly účinnost při podpoře změny chování. Během těchto relací pomůže sestra pacientovi identifikovat jejich současnou úroveň sedavého chování, prozkoumat jejich osobní motivaci ke změně a spolupracovat na rozvoji dosažitelných realistických strategií pro zvýšení fyzické aktivity v každodenním životě. Intervence se zaměří na malé, individualizované cíle, jako je vstávání během televizních reklam, začlenění krátkých procházek nebo zapojení do lehkých domácnostních aktivit s cílem učinit tyto změny udržitelné.

Kritickým aspektem studie je hodnocení, zda jsou pacienti ochotni a schopni nosit akcelerometry, aby měřili svůj sedavý čas objektivně. Každý účastník bude nosit akcelerometr po dobu sedmi po sobě jdoucích dnů před zásahem, což vědcům umožní vyhodnotit, zda je zařízení tolerováno a zda poskytuje spolehlivé údaje o úrovních aktivity. Kromě údajů z akcelerometru poskytnou účastníci zpětnou vazbu o svých zkušenostech s intervencí, včetně toho, jak snadné nebo obtížné bylo implementovat navrhované změny, zda považovali motivační rozhovory užitečné a zda se setkali s jakýmikoli překážkami. Sestry poskytující intervenci také poskytnou zpětnou vazbu o praktičnosti relací, úrovně zapojení pacienta a jakékoli úpravy, které mohou být potřebné ke zlepšení intervence před škálováním na větší pokus.

Studie také prozkoumá, jak dobře pacienti dodržují zásah a sledují, kolik úplných všech naplánovaných relací a zda uvádějí změny ve svých každodenních vzorcích aktivity. Studie hodnocením úspěchu náboru, míry dodržování, spokojenosti pacientů a použitelnosti měření založených na akcelerometru zjistí, zda je intervence proveditelná a přijatelná pro pacienty i poskytovatele zdravotní péče. Pokud vzniknou výzvy, budou provedeny úpravy pro zdokonalení procesu náboru, struktury relací nebo metod měření před provedením plné randomizované kontrolované studie (RCT).

Zjištění z této studie proveditelnosti budou použita k optimalizaci intervence a návrhu studie, což zajistí, že budoucí pokus o rozsáhlým pokusem může být prováděn hladce a efektivně. Pokud by byl úspěšný, mohl by se tento přístup motivačního rozhovoru vedeného sestrou stát cennou součástí péče o CHOPN, což by pacientům pomohlo smysluplným a udržitelným snižováním sedavého chování, což zlepšilo jejich celkové zdraví a pohodu.