Reduktion af stillesiddende adfærd hos patienter med svær KOLS: En gennemførlighedsundersøgelse af sygeplejerske-ledet motiverende intervention

Denne gennemførlighedsundersøgelse er designet til at vurdere, om en sygeplejerske-ledet motiverende interviewintervention kan implementeres effektivt for at reducere stillesiddende adfærd hos patienter med svær kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Alvorlig KOL er forbundet med åndenød og funktionelle begrænsninger, hvilket ofte fører til langvarig stillesiddende tid, hvilket øger risikoen for sygdomsprogression og reduceret livskvalitet. Selvom der findes pulmonale rehabiliteringsprogrammer, kæmper mange patienter med deltagelse på grund af fysisk ubehag, manglende motivation eller frygt for at forværre deres symptomer. Denne undersøgelse sigter mod at evaluere, om en intervention, der fokuserer på adfærdsændring og motivation, kan hjælpe patienter med at deltage i små, men meningsfulde reduktioner i stillesiddende tid.

Feasibility -undersøgelsen vil rekruttere 10 patienter med svær KOLS fra lungepulniske klinikker. Hver deltager vil modtage to til tre motiverende interviews foretaget af en uddannet sygeplejerske i deres hjem over en periode på tre måneder. Interventionen er baseret på Motivational Interviewing (MI) og kognitiv adfærdsterapi (CBT) principper, som begge har vist effektivitet i støtte til adfærdsændring. I løbet af disse sessioner vil sygeplejersken hjælpe patienten med at identificere deres nuværende niveau af stillesiddende adfærd, udforske deres personlige motivationer til forandring og arbejde sammen for at udvikle opnåelige, realistiske strategier for at øge den fysiske aktivitet i det daglige liv. Interventionen vil fokusere på små, individualiserede mål, såsom at stå op under tv -reklamer, inkorporere korte vandreture eller deltage i lette husholdningsaktiviteter med det formål at foretage disse ændringer bæredygtige.

Et kritisk aspekt af undersøgelsen er at vurdere, om patienter er villige og i stand til at bære accelerometre for at måle deres stillesiddende tid objektivt. Hver deltager bærer et accelerometer i syv på hinanden følgende dage før interventionen, hvilket giver forskere mulighed for at evaluere, om enheden tolereres, og om den giver pålidelige data om aktivitetsniveauer. Ud over accelerometerdataene vil deltagerne give feedback om deres oplevelse med interventionen, herunder hvor let eller vanskeligt det var at implementere foreslåede ændringer, om de fandt de motiverende interviews nyttige, og om de stødte på nogen barrierer. Sygeplejersker, der leverer interventionen, vil også give feedback om det praktiske af sessionerne, niveauet for patientengagement og eventuelle ændringer, der kan være nødvendige for at forbedre interventionen, før de skaleres op til en større undersøgelse.

Undersøgelsen vil også undersøge, hvor godt patienter holder sig til interventionen, og sporer, hvor mange komplet alle planlagte sessioner, og om de rapporterer at foretage ændringer i deres daglige aktivitetsmønstre. Ved at evaluere rekrutteringssucces, adhæsionshastigheder, patienttilfredshed og anvendeligheden af ​​accelerometerbaserede målinger, vil undersøgelsen identificere, om interventionen er mulig og acceptabel for både patienter og sundhedsudbydere. Hvis der opstår udfordringer, vil der blive foretaget justeringer for at forfine rekrutteringsprocessen, sessionstrukturen eller målemetoderne, inden man fortsætter til et fuldt randomiseret kontrolleret forsøg (RCT).

Resultaterne fra denne gennemførlighedsundersøgelse vil blive brugt til at optimere interventions- og undersøgelsesdesignet, hvilket sikrer, at en fremtidig storskala forsøg kan udføres glat og effektivt. Hvis det lykkes, kunne denne sygeplejerske-ledede motiverende interviewmetode blive en værdifuld komponent i KOLS-pleje, hvilket hjælper patienter med at gøre meningsfulde, bæredygtige reduktioner i stillesiddende opførsel, forbedre deres generelle helbred og velvære.