Ridurre il comportamento sedentario in pazienti con BPCO grave: uno studio di fattibilità sull'intervento motivazionale guidato da infermiere

Questo studio di fattibilità è progettato per valutare se un intervento di intervista motivazionale guidata da infermiere può essere effettivamente implementato per ridurre il comportamento sedentario nei pazienti con grave malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO). La BPCO grave è associata alla mancanza di respiro e ai limiti funzionali, che spesso portano a un tempo sedentario prolungato, aumentando il rischio di progressione della malattia e una riduzione della qualità della vita. Sebbene esistano programmi di riabilitazione polmonare, molti pazienti lottano con la partecipazione a causa del disagio fisico, della mancanza di motivazione o della paura di esacerbare i loro sintomi. Questo studio mira a valutare se un intervento incentrato sul cambiamento comportamentale e sulla motivazione può aiutare i pazienti a impegnarsi in riduzioni piccole ma significative nel tempo sedentario.

Lo studio di fattibilità assumerà 10 pazienti con BPCO grave da cliniche ambulatoriali polmonari. Ogni partecipante riceverà da due a tre interviste motivazionali condotte da un'infermiera qualificata nella loro casa per un periodo di tre mesi. L'intervento si basa sull'intervista motivazionale (MI) e sui principi della terapia cognitiva comportamentale (CBT), entrambi i quali hanno dimostrato efficacia nel sostegno al cambiamento di comportamento. Durante queste sessioni, l'infermiera aiuterà il paziente a identificare il loro attuale livello di comportamento sedentario, esplorare le loro motivazioni personali per il cambiamento e lavorare insieme per sviluppare strategie realizzabili e realistiche per aumentare l'attività fisica nella vita quotidiana. L'intervento si concentrerà su obiettivi piccoli e individualizzati, come alzarsi durante gli spot televisivi, incorporare brevi passeggiate o impegnarsi in attività domestiche leggere, con l'obiettivo di rendere sostenibili questi cambiamenti.

Un aspetto critico dello studio è valutare se i pazienti sono disposti e in grado di indossare accelerometri per misurare il loro tempo sedentario in modo obiettivo. Ogni partecipante indosserà un accelerometro per sette giorni consecutivi prima dell'intervento, consentendo ai ricercatori di valutare se il dispositivo è tollerato e se fornisce dati affidabili sui livelli di attività. Oltre ai dati dell'accelerometro, i partecipanti forniranno feedback sulla loro esperienza con l'intervento, incluso quanto sia stato facile o difficile implementare i cambiamenti suggeriti, sia che hanno trovato utili le interviste motivazionali e se hanno incontrato ostacoli. Gli infermieri che consegnano l'intervento forniranno anche feedback sulla praticità delle sessioni, sul livello di coinvolgimento dei pazienti e eventuali modifiche che potrebbero essere necessarie per migliorare l'intervento prima di ridimensionare una prova più ampia.

Lo studio esaminerà anche quanto bene i pazienti aderiscano all'intervento, monitorando il numero di sessioni programmate complete e se segnalano modifiche ai loro modelli di attività quotidiana. Valutando il successo del reclutamento, i tassi di aderenza, la soddisfazione del paziente e l'usabilità delle misurazioni basate sull'accelerometro, lo studio identificherà se l'intervento è fattibile e accettabile sia per i pazienti che per gli operatori sanitari. Se sorgono sfide, verranno apportate modifiche per perfezionare il processo di assunzione, la struttura della sessione o i metodi di misurazione prima di procedere a una prova controllata randomizzata (RCT).

I risultati di questo studio di fattibilità saranno utilizzati per ottimizzare l'intervento e il design dello studio, garantendo che una futura studio su larga scala possa essere condotta senza intoppi ed efficacemente. In caso di successo, questo approccio di intervista motivazionale guidata da infermiera potrebbe diventare una componente preziosa dell'assistenza alla BPCO, aiutando i pazienti a fare riduzioni significative e sostenibili del comportamento sedentario, migliorando la loro salute e il loro benessere generali.