Reducción del comportamiento sedentario en pacientes con EPOC severa: un estudio de factibilidad sobre intervención motivacional dirigida por enfermeras

Este estudio de viabilidad está diseñado para evaluar si una intervención de entrevista motivacional dirigida por enfermeras puede implementarse de manera efectiva para reducir el comportamiento sedentario en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave (EPOC). La EPOC severa se asocia con la falta de aliento y las limitaciones funcionales, que a menudo conducen a un tiempo sedentario prolongado, aumentando el riesgo de progresión de la enfermedad y una calidad de vida reducida. Aunque existen programas de rehabilitación pulmonar, muchos pacientes luchan con la participación debido a la incomodidad física, la falta de motivación o el miedo a exacerbar sus síntomas. Este estudio tiene como objetivo evaluar si una intervención centrada en el cambio de comportamiento y la motivación puede ayudar a los pacientes a participar en reducciones pequeñas pero significativas en el tiempo sedentario.

El estudio de factibilidad reclutará a 10 pacientes con EPOC grave de clínicas ambulatorias pulmonares. Cada participante recibirá dos o tres entrevistas motivacionales realizadas por una enfermera capacitada en su hogar durante un período de tres meses. La intervención se basa en principios de entrevistas motivacionales (MI) y terapia cognitiva conductual (TCC), los cuales han mostrado efectividad en el cambio de comportamiento de apoyo. Durante estas sesiones, la enfermera ayudará al paciente a identificar su nivel actual de comportamiento sedentario, explorar sus motivaciones personales para el cambio y trabajar juntos para desarrollar estrategias alcanzables y realistas para aumentar la actividad física en la vida diaria. La intervención se centrará en objetivos pequeños e individualizados, como ponerse de pie durante los comerciales de televisión, incorporar breves caminatas o participar en actividades domésticas ligeras, con el objetivo de hacer que estos cambios sean sostenibles.

Un aspecto crítico del estudio es evaluar si los pacientes están dispuestos y pueden usar acelerómetros para medir su tiempo sedentario de manera objetiva. Cada participante usará un acelerómetro durante siete días consecutivos antes de la intervención, lo que permite a los investigadores evaluar si el dispositivo es tolerado y si proporciona datos confiables sobre los niveles de actividad. Además de los datos del acelerómetro, los participantes proporcionarán comentarios sobre su experiencia con la intervención, incluida lo fácil o difícil que fue implementar cambios sugeridos, si encontraron útiles las entrevistas motivacionales y si encontraron alguna barrera. Las enfermeras que entregan la intervención también proporcionarán comentarios sobre la practicidad de las sesiones, el nivel de participación del paciente y cualquier modificación que pueda ser necesaria para mejorar la intervención antes de ampliar a un ensayo más grande.

El estudio también examinará qué tan bien los pacientes se adhieren a la intervención, rastreando cuántas sesiones completadas completan y si informan hacer cambios en sus patrones de actividad diaria. Al evaluar el éxito del reclutamiento, las tasas de adherencia, la satisfacción del paciente y la usabilidad de las mediciones basadas en acelerómetro, el estudio identificará si la intervención es factible y aceptable tanto para pacientes como para los proveedores de atención médica. Si surgen desafíos, se realizarán ajustes para refinar el proceso de reclutamiento, la estructura de la sesión o los métodos de medición antes de continuar con un ensayo controlado aleatorio completo (ECA).

Los hallazgos de este estudio de viabilidad se utilizarán para optimizar la intervención y el diseño del estudio, asegurando que un futuro ensayo a gran escala se pueda realizar sin problemas y efectivamente. Si tiene éxito, este enfoque de entrevista motivacional liderado por la enfermera podría convertirse en un componente valioso de la atención de la EPOC, ayudando a los pacientes a hacer reducciones significativas y sostenibles en el comportamiento sedentario, mejorando su salud y bienestar general.