Zmniejszenie siedzących zachowań u pacjentów z ciężką POChP: badanie wykonalności dotyczące interwencji motywacyjnej prowadzonej przez pielęgniarkę

To badanie wykonalności ma na celu ocenę, czy interwencja wywiadu motywacyjnego prowadzona przez pielęgniarkę można skutecznie wdrożyć w celu zmniejszenia siedzącego trybu życia u pacjentów z ciężką przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Ciężka POChP wiąże się z tchnieniem i ograniczeniami funkcjonalnymi, które często prowadzą do przedłużonego czasu siedzącego, zwiększając ryzyko postępu choroby i zmniejszonej jakości życia. Chociaż istnieją programy rehabilitacji płuc, wielu pacjentów zmaga się z uczestnictwem z powodu dyskomfortu fizycznego, brakiem motywacji lub strachu przed zaostrzeniem ich objawów. Badanie to ma na celu ocenę, czy interwencja koncentrująca się na zmianie behawioralnej i motywacji może pomóc pacjentom w angażowaniu się w małe, ale znaczące skrócenie czasu siedzącego.

Badanie wykonalności zrekrutuje 10 pacjentów z ciężką POChP z płucnych klinik ambulatoryjnych. Każdy uczestnik otrzyma dwa do trzech wywiadów motywacyjnych przeprowadzonych przez wyszkoloną pielęgniarkę w ich domu przez okres trzech miesięcy. Interwencja oparta jest na zasadach wywiadu motywacyjnego (MI) i poznawczej terapii behawioralnej (CBT), które wykazały skuteczność we wspieraniu zmiany zachowania. Podczas tych sesji pielęgniarka pomoże pacjentowi zidentyfikować ich obecny poziom siedzących zachowań, zbadać ich osobiste motywacje do zmian i współpracować w celu opracowania osiągalnych, realistycznych strategii zwiększania aktywności fizycznej w życiu codziennym. Interwencja koncentruje się na małych, zindywidualizowanych celach, takich jak wstawanie podczas reklam telewizyjnych, włączanie krótkich spacerów lub angażowanie się w lekkie działania domowe, w celu uczynienia tych zmian.

Krytycznym aspektem badania jest ocena, czy pacjenci są gotowi i mogą nosić akcelerometry do obiektywnego zmierzenia czasu siedzącego. Każdy uczestnik będzie nosić akcelerometr przez siedem kolejnych dni przed interwencją, umożliwiając badaczom ocenę, czy urządzenie jest tolerowane i czy dostarcza wiarygodnych danych na temat poziomów aktywności. Oprócz danych akcelerometru, uczestnicy udzielają informacji zwrotnych na temat swoich doświadczeń związanych z interwencją, w tym, jak łatwe lub trudne było wdrożenie sugerowanych zmian, niezależnie od tego, czy uznali, że wywiady motywacyjne i czy napotkali jakiekolwiek bariery. Pielęgniarki dostarczające interwencję dostarczy również informacji zwrotnych na temat praktyczności sesji, poziomu zaangażowania pacjenta i wszelkich modyfikacji, które mogą być potrzebne do poprawy interwencji przed skalowaniem do większego badania.

Badanie zbada również, jak dobrze przestrzegają interwencji, śledząc, ile kompletnych wszystkich zaplanowanych sesji i czy zgłaszają wprowadzanie zmian w codziennych wzorcach aktywności. Oceniając sukces rekrutacji, wskaźniki przylegania, zadowolenie pacjenta i użyteczność pomiarów opartych na akcelerometrze, badanie określi, czy interwencja jest wykonalna i dopuszczalna zarówno dla pacjentów, jak i świadczeniodawców. Jeśli pojawią się wyzwania, zostaną wprowadzone korekty w celu udoskonalenia procesu rekrutacji, struktury sesji lub metod pomiaru przed przejściem do pełnego randomizowanego kontrolowanego badania (RCT).

Wyniki tego badania wykonalności zostaną wykorzystane do optymalizacji projektowania interwencji i badań, zapewniając, że przyszłe badanie na dużą skalę można przeprowadzić sprawnie i skutecznie. Jeśli się powiedzie, to podejście do wywiadu motywacyjnego prowadzone przez pielęgniarkę może stać się cennym elementem opieki POChP, pomagając pacjentom w tworzeniu znaczącego, zrównoważonego zmniejszenia siedzącego siedzącego zachowania, poprawiając ich ogólne zdrowie i dobre samopoczucie.