Reduzindo o comportamento sedentário em pacientes com DPOC grave: um estudo de viabilidade sobre intervenção motivacional liderada pela enfermeira

Este estudo de viabilidade foi desenvolvido para avaliar se uma intervenção motivacional de entrevista liderada por enfermeiros pode ser efetivamente implementada para reduzir o comportamento sedentário em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica grave (DPOC). A DPOC grave está associada à falta de ar e limitações funcionais, que geralmente levam a um tempo sedentário prolongado, aumentando o risco de progressão da doença e redução da qualidade de vida. Embora existam programas de reabilitação pulmonar, muitos pacientes lutam contra a participação devido ao desconforto físico, falta de motivação ou medo de exacerbar seus sintomas. Este estudo tem como objetivo avaliar se uma intervenção com foco na mudança e motivação comportamental pode ajudar os pacientes a se envolver em reduções pequenas, mas significativas, no tempo sedentário.

O estudo de viabilidade recrutará 10 pacientes com DPOC grave de clínicas ambulatoriais pulmonares. Cada participante receberá duas a três entrevistas motivacionais conduzidas por uma enfermeira treinada em sua casa por um período de três meses. A intervenção é baseada na entrevista motivacional (MI) e nos princípios da terapia comportamental (TCC), os quais mostraram eficácia no apoio à mudança de comportamento. Durante essas sessões, a enfermeira ajudará o paciente a identificar seu nível atual de comportamento sedentário, explorar suas motivações pessoais para a mudança e trabalhar juntas para desenvolver estratégias alcançáveis ​​e realistas para aumentar a atividade física na vida diária. A intervenção se concentrará em objetivos pequenos e individualizados, como se levantar durante os comerciais de televisão, incorporar breves caminhadas ou se envolver em atividades domésticas leves, com o objetivo de tornar essas mudanças sustentáveis.

Um aspecto crítico do estudo é avaliar se os pacientes estão dispostos e capazes de usar acelerômetros para medir seu tempo sedentário objetivamente. Cada participante usará um acelerômetro por sete dias consecutivos antes da intervenção, permitindo que os pesquisadores avaliem se o dispositivo é tolerado e se fornece dados confiáveis ​​sobre os níveis de atividade. Além dos dados do acelerômetro, os participantes fornecerão feedback sobre sua experiência com a intervenção, incluindo o quão fácil ou difícil foi implementar alterações sugeridas, se encontraram as entrevistas motivacionais úteis e se encontraram barreiras. Os enfermeiros que entregam a intervenção também fornecerão feedback sobre a praticidade das sessões, o nível de envolvimento do paciente e quaisquer modificações que possam ser necessárias para melhorar a intervenção antes de dimensionar para um estudo maior.

O estudo também examinará o quão bem os pacientes aderem à intervenção, rastreando quantas completam todas as sessões programadas e se relatam fazer alterações em seus padrões de atividade diária. Ao avaliar o sucesso do recrutamento, as taxas de adesão, a satisfação do paciente e a usabilidade das medições baseadas no acelerômetro, o estudo identificará se a intervenção é viável e aceitável para pacientes e profissionais de saúde. Se surgirem desafios, serão feitos ajustes para refinar o processo de recrutamento, estrutura da sessão ou métodos de medição antes de prosseguir para um estudo controlado randomizado completo (ECR).

Os resultados deste estudo de viabilidade serão usados ​​para otimizar a intervenção e o desenho do estudo, garantindo que um futuro estudo em larga escala possa ser conduzido de maneira suave e eficaz. Se for bem-sucedido, essa abordagem de entrevista motivacional liderada por enfermeiros pode se tornar um componente valioso dos cuidados com a DPOC, ajudando os pacientes a fazer reduções significativas e sustentáveis ​​no comportamento sedentário, melhorando sua saúde e bem-estar gerais.