Studie smíšených metod sebepoškození a vězeňské prostředí (SHAPE)

Chování sebepoškozování je hlavním problémem ve věznicích ve Velké Británii: počet incidentů sebepoškozování se v posledním desetiletí více než zdvojnásobil. Lidé, kteří ve vězení sebepoškozují, mají větší riziko následné smrti sebevraždou. Procesy hodnocení rizik pro vězeňskou populaci jsou základní a kriticky nedostatečně informované. Výzkumné důkazy ukazují, že životní historie a současné duševní zdraví osoby způsobují, že k takovému chování je nějaké zranitelnější než jiné. Úloha vězeňského prostředí při přispívání k riziku sebepoškozování je však špatně pochopena. Může být důležitá široká škála environmentálních faktorů, jako je stupeň kontaktu s vnějším světem, stimulace v denním režimu a konflikty s vrstevníky a personálem vězení. V pilotní studii, kterou vyšetřovatelé prováděli v mužském vězení, byly se sebepoškozováním spojeny charakteristiky vězeňského prostředí, jako je umístění v buňce s jedním obsazením a častěji měnící se buňka nebo spolubydlící. Tyto environmentální faktory nyní vyžadují další studium ve větším výzkumu vězení mužů a žen. Pochopení, které faktory prostředí jsou relevantní pro sebepoškozující chování, pomohou vězení a zdravotnickým pracovníkům lépe informované o hodnocení sebepoškozujících rizik a lepších plánů řízení na snížení takového chování.

Cílem této studie je stanovit dopad vězeňského prostředí na sebepoškozující chování mezi muži i ženami ve vězení pomocí přístupu smíšených metod. Vyšetřovatelé nyní chtějí stanovit přesný vliv takových faktorů u mužských i ženských vězňů, aby pomohli zlepšit řízení takového chování. To bude provedeno rozhovorem a sledováním skupin vězňů mužů a žen po dobu 12 týdnů (kohortová studie). Vyšetřovatelé poté použijí fokusní skupiny k prozkoumání vězňů, zaměstnanců a dalších názorů zúčastněných stran na zjištění (studie fokusní skupiny). Nakonec budou dotazovány vězni, aby se vězni pro sebepoškozování prozkoumaly podrobné perspektivy žen (studie rozhovoru). Studie se budou konat ve třech věznicích: HMP Wandsworth a HMP Pentonville (věznice středních mužů středních bezpečnosti) a HMP Bronzefield (vězení žen s vysokou zabezpečením).

Studie kohorty: Dospělí vstupující do vězení jsou způsobilí k účasti. Vyšetřovatelé přijmou náhodný vzorek 458 mužů a žen (na základě výpočtu energie informované předchozí pilotní prací). Účastníci dokončí dvě 1 hodinové základní hodnocení, než budou sledováni po dobu 12 týdnů. Vědci provedou další dvě osobní hodnocení a prozkoumají ve vězení zdravotní záznamy a záznamy účastníků a propojí to s údaji o vězení na úrovni místních křídel. Výsledky prokáže, který z řady možných faktorů vězeňských environmentálních faktorů souvisí s vlastním chováním.

Ve studii kohorty budou zkoumány následující prediktory chování v oblasti sebepoškození související s vězením:

• Umístění v buňce s jednou obsahem
• Frekvence změn buněk
• Umístění v osamělém uvěznění
• Páchání násilí
• Jiné disciplinární přestupky
• Násilná/sexuální viktimizace
• Pracovní stav ve vězení
• Čas v účelných činnostech
• Stav sociální návštěvy
• Právní status
• Čas mimo buňku (kumulativní expozice)
• Poměr personálu (kumulativní expozice)
• Zkušenosti zaměstnanců (kumulativní expozice)
• Responzita zaměstnanců na nouzové zvonky (kumulativní expozice)

Studie fokusní skupiny: Vědci pak použijí fokusní skupiny k prozkoumání perspektiv vězňů a zaměstnanců na naše výzkumné zjištění a jejich důsledky pro každodenní praxi. Dospělí vězně, kteří se sami nepochopí, pracovníci podpory vrstevníků, dohlížící na důstojníky a zdravotničtí pracovníci ve stejných věznicích, spolu s dalšími zúčastněnými stranami pracujícími v terénu - včetně pečovatelů - budou mít nárok na účast na zvukově zaznamenaných fokusních skupin.

Studie rozhovoru: Vyšetřovatelé podrobněji prozkoumá dopad faktorů souvisejících s vězením na chování vězňů mezi sebepoškozováním (poté, co již dokončili takové rozhovory s vězněmi mužů v naší pilotní práci). 10 dospělých sebepoškozujících žen v HMP Bronzefield bude přijato, aby se zúčastnily zvukově zaznamenaných polostrukturovaných rozhovorů.

Odpověď na tyto otázky pomůže informovat strategie vězení pro snížení sebepoškozování u mužů i ženských vězňů.