Vzdělávací intervence ke zlepšení úspěchu intubace u novorozenců pomocí laryngoskopu videa zkrácením času, který postup trvá. (NINJA)

Provádění naléhavé intubace na kriticky špatném novorozenci může být stresující a skličující. Je to životně důležitá, život zachraňující dovednost nejen pro novorozence, ale i pediatry, kteří mohou čelit vzácnému scénáři nešťastného novorozence v respirační tísni. Neonatální intubace zůstává povinnou kompetencí systému vyšší speciality v obecném pediatrii (Royal College of Physicians of Ireland.) To je v souladu s dětským školením ve Velké Británii a Evropě a novorozenecké intubační kompetence zůstává problémem nejen v Irsku, ale po celém světě. Výuka novorozenecké intubace prostřednictvím učňovského modelu musí být vyvážena s nutností minimalizovat riziko pro kojence dlouhodobých nebo opakovaných pokusů. Pediatričtí a novorozenecká účastníci mohou bojovat o dosažení kompetence v této dovednosti, protože pokrok v perinatální péči, jako je neinvazivní ventilace, méně invazivní metody povrchově aktivní látky a vyhýbání se univerzální intubaci pro meconium snížily počet prováděných rutinních intubací. S větším počtem lékařů a pokročilých novorozeneckých ošetřovatelů a menším počtem pracovních hodin, počet intubačních příležitostí pro účastníky stále klesá. Dokonce i pro zkušenější lékaře může být náročné udržovat kompetence intubace.

Výuka dovedností pediatrům a novorozencům se musí přizpůsobit měnící se povaze školení. „Just-in-Time“ (JIT) vzdělávací intervence byly studovány v různých simulovaných a klinických prostředích za účelem zlepšení školení nebo zvýšení úspěchu neobvykle prováděných postupů poskytnutím krátkého vzdělávacího zásahu krátce před provedením postupu. Studie Gizicki et al použila tento koncept na novorozeneckou intubaci v klinickém prostředí. Randomizovali 65 obyvatel, kteří provádějí intubaci, aby obdrželi simulační relaci s nízkou věrností na bázi just v čase nebo 5minutové video těsně před provedením intubace. Nezohlednili rozdíl v celkové míře intubace mezi těmito skupinami, i když míra úspěšnosti intubace v obou skupinách byla vyšší než základní linie. Intubace v této studii byla provedena pomocí přímé i videa laryngoskopie. Bylo prokázáno, že videa laryngoskopie (VL) zlepšuje úspěch novorozence, ale metoda intubace se liší od standardní laryngoskopie a pro operátory zpočátku existuje křivka učení. Vzhledem k tomu, že video Laryngoskopická intubace se pravděpodobně stane standardem péče, je třeba trénovat operátory, aby toto zařízení správně používali, aby těžily z většího užitečnosti.

Nedávná studie provedená v Národní mateřské nemocnici Ni Chathasaigh et al zkoumala videozáznamy novorozeneckých intubací pomocí VL. Studie dodávky (videa laryngoskopická analýza novorozeneckých intubací) zaznamenala vnější prostředí kromě vnitřního pohledu VL na dýchací cesty dítěte. Analýza těchto videí zdůrazňuje běžné rysy úspěšných a neúspěšných pokusů. Pomocí lekcí ze studie Van navrhují vyšetřovatelé studii nového vzdělávacího videa „just-in-time“ pro zlepšení intubační výkonnosti snížením celkové doby potřebné od vložení laryngoskopu na úspěšnou intubaci. Video „just-in-time“ doplní kontrolní seznam intubace a soustředí se na klíčové aspekty intubace; Anatomie, poloha intubátoru, cricoidní tlak, laryngoskopická technika a pokyny pro supervizor. Video „just-in-time“ bude zaměřeno na intubátor, supervizor a pomoc sestře.