Uma intervenção educacional para melhorar o sucesso da intubação em recém -nascidos usando um laringoscópio de vídeo, reduzindo o tempo que o procedimento leva. (NINJA)

Realizar uma intubação urgente em um recém -nascido gravemente doente pode ser estressante e assustador. É uma habilidade vital e salvadora não apenas para os neonatologistas, mas os pediatras que podem ser confrontados com o raro cenário de um recém-nascido indispensável em sofrimento respiratório. A intubação neonatal continua sendo uma competência obrigatória do esquema de treinamento especializado mais alto em pediatria geral (Royal College of Physicians of Ireland.) Isso está de acordo com o treinamento pediátrico no Reino Unido e na Europa e a competência de intubação neonatal continua sendo uma preocupação não apenas na Irlanda, mas em todo o mundo. O ensino da intubação neonatal por meio de um modelo de aprendizagem precisa ser equilibrado com a necessidade de minimizar o risco de bebês de tentativas prolongadas ou repetidas. Os estagiários pediátricos e neonatais podem lutar para alcançar a competência nessa habilidade como avanços nos cuidados perinatais, como ventilação não invasiva, métodos de surfactantes menos invasivos e prevenção de intubação universal para mecônio diminuiu o número de intubações de rotina realizadas. Com um maior número de médicos e profissionais de enfermagem neonatal avançada e menos horas de trabalho, o número de oportunidades de intubação para os estagiários continua a cair. Mesmo para profissionais mais experientes, pode ser um desafio manter a competência de intubação.

O ensino de habilidades para pediatras e neonatologistas precisa se adaptar à natureza mutável do treinamento. As intervenções educacionais "Just-in-Time" (JIT) foram estudadas em uma variedade de ambientes clínicos e simulados para melhorar o treinamento ou aumentar o sucesso de procedimentos incomumente realizados, fornecendo uma breve intervenção educacional pouco antes de realizar o procedimento. Um estudo de Gizicki et al aplicou esse conceito à intubação neonatal no cenário clínico. Eles randomizaram 65 residentes que realizam intubação para receber uma sessão de simulação de baixa fidelidade baseada em Manikin ou um vídeo de 5 minutos antes de realizar uma intubação. Eles não demonstraram uma diferença nas taxas gerais de sucesso da intubação entre esses grupos, embora as taxas de sucesso de intubação nos dois grupos tenham sido maiores que a linha de base. A intubação neste estudo foi realizada usando laringoscopia direta e de vídeo. Foi demonstrado que a laringoscopia de vídeo (VL) melhora o sucesso da intubação neonatal, mas o método de intubação difere da laringoscopia padrão e há uma curva de aprendizado para os operadores usando este dispositivo inicialmente. Dado que a intubação laringoscópica de vídeo provavelmente se tornará o padrão de atendimento, é necessário treinar os operadores para usar esse dispositivo corretamente para se beneficiar de sua maior utilidade.

Um estudo recente realizado no Hospital Nacional de Maternidade por Ni Chathasaigh et al examinou gravações em vídeo de intubações neonatais usando VL. O estudo da Van (Análise Laringoscópica de Intubações Neonatais) registrou o ambiente externo, além das visões internas da VL das vias aéreas do bebê. A análise desses vídeos destaca características comuns de tentativas bem -sucedidas e malsucedidas. Usando as lições do estudo da van, os pesquisadores propõem um estudo de um novo vídeo educacional "just-in-time" para melhorar o desempenho da intubação, reduzindo o tempo total exigido da inserção do laringoscópio à intubação bem-sucedida. O vídeo "just-in-time" complementará uma lista de verificação de intubação e se concentrará nos aspectos principais da intubação; Anatomia, posição do intubador, pressão cricóide, técnica laringoscópica e instruções do supervisor. O vídeo "just-in-time" será direcionado ao intubador, supervisor e enfermeira assistente.