Een educatieve interventie om het succes van intubatie bij pasgeborenen te verbeteren met behulp van een video -laryngoscoop door de tijd te verminderen die de procedure kost. (NINJA)

Het uitvoeren van een dringende intubatie op een kritisch slechte pasgeborene kan stressvol en ontmoedigend zijn. Het is een essentiële, levensreddende vaardigheid voor niet alleen neonatologen, maar ook kinderartsen die kunnen worden geconfronteerd met het zeldzame scenario van een onwel pasgeborene in ademnood. Neonatale intubatie blijft een verplichte competentie van het hogere specialiteitstrainingsschema in het algemeen Pediatrics (Royal College of Physicians of Ireland.) Dit is in lijn met pediatrische training in het VK en Europa en neonatale intubatiecompetentie blijft een zorg niet alleen in Ierland, maar wereldwijd. Het onderwijzen van neonatale intubatie via een leerlingmodel moet in evenwicht zijn met de noodzaak om het risico te minimaliseren voor baby's van langdurige of herhaalde pogingen. Pediatrische en neonatale stagiairs kunnen moeite hebben om competentie in deze vaardigheid te bereiken als vooruitgang in perinatale zorg, zoals niet-invasieve ventilatie, minder invasieve oppervlakteactieve methoden en het vermijden van universele intubatie voor meconium hebben het aantal routinematige intubaties uitgevoerd. Met een groter aantal artsen en geavanceerde neonatale verpleegkundigen en minder werktijden, blijft het aantal intubatiemogelijkheden voor stagiairs vallen. Zelfs voor meer ervaren beoefenaars kan het een uitdaging zijn om intubatiecompetentie te behouden.

Het onderwijzen van vaardigheden aan kinderartsen en neonatologen moet zich aanpassen aan de veranderende aard van de training. "Just-In-Time" (JIT) educatieve interventies zijn onderzocht in verschillende gesimuleerde en klinische omgevingen om de training te verbeteren of het succes van ongewoon uitgevoerde procedures te vergroten door kort voordat de procedure een korte educatieve interventie biedt. Een studie van Gizicki et al. Pas dit concept toe op neonatale intubatie in de klinische setting. Ze gerandomiseerden 65 bewoners die intubatie uitvoeren om een ​​just-in-time manikin gebaseerde low fidelity simulatiesessie of een video van 5 minuten te ontvangen net voordat je een intubatie uitvoert. Ze hebben geen verschil aangetoond in de algemene intubatie -succespercentages tussen deze groepen, hoewel intubatie -succespercentages in beide groepen hoger waren dan de basislijn. Intubatie in deze studie werd uitgevoerd met behulp van zowel directe als video laryngoscopie. Het is aangetoond dat videolaryngoscopie (VL) het succes van de neonatale intubatie verbetert, maar de methode van intubatie verschilt van standaard laryngoscopie en er is in eerste instantie een leercurve voor operators die dit apparaat gebruiken. Gezien het feit dat video -laryngoscopische intubatie waarschijnlijk de standaard van zorg wordt, is het nodig om operators te trainen om dit apparaat correct te gebruiken om te profiteren van het grotere nut.

Een recente studie uitgevoerd in het National Maternity Hospital door Ni Chathasaigh et al, onderzocht video -opnames van neonatale intubaties met behulp van VL. De bestelwagen (video laryngoscopische analyse van neonatale intubaties) studie registreerde de externe omgeving naast de interne VL -weergaven van de luchtwegen van de baby. Analyse van deze video's benadrukt gemeenschappelijke kenmerken van succesvolle en mislukte pogingen. Met behulp van de lessen uit de busstudie stellen de onderzoekers een onderzoek voor een nieuwe "just-in-time" educatieve video voor om de intubatieprestaties te verbeteren door de totale tijd te verminderen die nodig is om het inbrengen van de laryngoscoop op succesvolle intubatie. De video "just-in-time" zal een intubatie-checklist aanvullen en zal zich concentreren op de belangrijkste aspecten van intubatie; Anatomie, intubatorpositie, cricoiddruk, laryngoscopische techniek en instructies voor supervisor. De video "just-in-time" wordt gericht op de intubator, supervisor en assisterende verpleegkundige.