Образовательное вмешательство по улучшению успеха интубации у новорожденных с использованием видеомазкурации с помощью видеоизоля путем сокращения времени, которое требует процедура. (NINJA)

Выполнение срочной интубации на критически больном новорожденном может быть стрессовым и пугающим. Это жизненно важный, спасательный навык не только для неонатологов, но и педиатров, которые могут столкнуться с редким сценарием нездорового новорожденного в респираторных страданиях. Интубация новорожденных остается обязательной компетенцией более высокой схемы обучения в области более высокой специальной подготовки в общей педиатрии (Королевский колледж врачей Ирландии.) Это соответствует педиатрическому обучению в Великобритании и в Европе, и компетенция неонатальной интубации остается проблемой не только в Ирландии, но и во всем мире. Обучение новорожденной интубации через модель ученичества должно быть сбалансировано с необходимостью минимизировать риск для детей длительных или повторных попыток. Педиатрические и неонатальные стажеры могут изо всех сил пытаться достичь компетентности в этом навыке, поскольку достижения в перинатальной помощи, такие как неинвазивная вентиляция, менее инвазивные методы поверхностно-активных веществ и избегание универсальной интубации для мекония, уменьшили количество выполненных рутинных интубаций. С большим количеством врачей и продвинутых практикующих медсестер для новорожденных и меньше рабочих часов, количество возможностей интубации для стажеров продолжает падать. Даже для более опытных практиков может быть сложно поддерживать компетентность интубации.

Преподавание навыков педиатрам и неонатологам необходимо адаптироваться к изменяющейся природе обучения. «Just In Time» (JIT) образовательные вмешательства были изучены в различных моделируемых и клинических средах для улучшения обучения или улучшения успеха необычайно выполненных процедур, предоставляя краткое образовательное вмешательство незадолго до выполнения процедуры. Исследование, проведенное Gizicki et al. Применило эту концепцию к новорожденной интубации в клинических условиях. Они рандомизировали 65 жителей, выполняющих интубацию, чтобы получить сессию с низкой точностью на основе маникинов на основе маникнов или 5-минутное видео непосредственно перед выполнением интубации. Они не продемонстрировали разницу в общих показателях успеха интубации между этими группами, хотя показатели успеха интубации в обеих группах были выше, чем базовый уровень. Интубация в этом исследовании была выполнена с использованием как прямой, так и видеоизмуника. Было продемонстрировано, что видеоматериала с ларингоскопией (VL) улучшает успех интубации новорожденных, но метод интубации отличается от стандартной ларингоскопии, и для операторов существует кривая обучения, использующие это устройство. Учитывая, что видеоматгоскопическая интубация, вероятно, станет стандартом медицинской помощи, необходимо обучать операторов правильно использовать это устройство, чтобы извлечь выгоду из его большей утилиты.

Недавнее исследование, проведенное в Национальной материнской больнице Нили Чатхасай и др. Изучило видеозаписи интубаций новорожденных с использованием VL. Исследование, проведенное в фургоне (Video Laryngoscopic Intubations), зафиксировал внешнюю среду в дополнение к внутренним видам VL дыхательных путей ребенка. Анализ этих видео подчеркивает общие черты успешных и неудачных попыток. Используя уроки из исследования фургона, исследователи предлагают изучение нового образовательного видео «справедливого времени», чтобы улучшить показатели интубации за счет сокращения общего времени, необходимого от введения ларингоскопа до успешной интубации. Видео «Just In Time» дополнит контрольный список интубации и сосредоточится на ключевых аспектах интубации; Анатомия, положение интубатора, давление крикоида, ларингоскопическая техника и инструкции супервизора. Видео «Just In Time» будет направлено на интубатора, руководителя и помощи медсестре.