Interwencja edukacyjna w celu poprawy sukcesu intubacji u noworodków przy użyciu laryngoskopu wideo poprzez skrócenie czasu podejmowanego przez procedurę. (NINJA)

Wykonanie pilnej intubacji na krytycznie chorego noworodka może być stresujące i zniechęcające. Jest to niezbędna umiejętność ratująca życie nie tylko dla neonatologów, ale także pediatrów, którzy mogą mieć do czynienia z rzadkim scenariuszem chorych noworodka w niewydolności oddechowej. Intubacja noworodka pozostaje obowiązkową kompetencją wyższego programu szkolenia specjalistycznego w Pediatrii Ogólnej (Royal College of Physicians of Ireland.) Jest to zgodne ze szkoleniem pediatrycznym w Wielkiej Brytanii i Europie, a kompetencje intubacji noworodków pozostają problemem nie tylko w Irlandii, ale na całym świecie. Nauczanie intubacji noworodków za pośrednictwem modelu praktyk należy zrównoważyć z potrzebą zminimalizowania ryzyka dla dzieci przedłużonych lub powtarzających się prób. Stażyści pediatrzy i noworodków mogą walczyć o osiągnięcie kompetencji w tej umiejętności, ponieważ postępy w opiece okołoporodowej, takich jak wentylacja nieinwazyjna, mniej inwazyjne metody środka powierzchniowo czynnego i unikanie uniwersalnej intubacji dla mekonium zmniejszyły liczbę rutynowych intubacji. Przy większej liczbie lekarzy i zaawansowanych praktyków pielęgniarki noworodków i mniejszej liczbie godzin pracy, liczba możliwości intubacji dla stażystów stale spada. Nawet dla bardziej doświadczonych praktyków może być trudne utrzymanie kompetencji intubacyjnych.

Nauczanie umiejętności dla pediatrów i neonatologów musi dostosować się do zmieniającej się natury szkolenia. Interwencje edukacyjne „JIT-in-Time” (JIT) badano w różnych środowiskach symulowanych i klinicznych w celu poprawy szkolenia lub zwiększenia sukcesu rzadko wykonanych procedur poprzez zapewnienie krótkiej interwencji edukacyjnej na krótko przed wykonaniem procedury. Badanie przeprowadzone przez Gizicki i in. Zastosowało tę koncepcję do intubacji noworodków w warunkach klinicznych. Randomizowali 65 mieszkańców wykonujących intubację, aby otrzymać sesję symulacji niskiej wierności opartej na manikinach na czas lub 5-minutowy film tuż przed wykonaniem intubacji. Nie wykazali różnicy w ogólnym wskaźniku powodzenia intubacji między tymi grupami, chociaż wskaźniki powodzenia intubacji w obu grupach były wyższe niż początkowe. Intubację w tym badaniu przeprowadzono przy użyciu laryngoskopii bezpośredniej, jak i wideo. Wykazano, że laryngoskopia wideo (VL) poprawia sukces intubacji noworodków, ale metoda intubacji różni się od standardowej laryngoskopii i istnieje krzywa uczenia się operatorów korzystających z tego urządzenia. Biorąc pod uwagę, że intubacja laryngoskopowa wideo może stać się standardem opieki, istnieje potrzeba szkolenia operatorów prawidłowego korzystania z tego urządzenia, aby skorzystać z jego większej użyteczności.

Ostatnie badanie przeprowadzone w krajowym szpitalu położniczym przez Ni Chathasaigh i in. Zbadało nagrania wideo intubacji noworodków za pomocą VL. Badanie VAN (Video Laryngoskopowa analiza intubacji noworodków) odnotowało środowisko zewnętrzne oprócz wewnętrznych widoków VL dróg oddechowych dziecka. Analiza tych filmów podkreśla wspólne cechy udanych i nieudanych prób. Korzystając z lekcji z badania Van, badacze proponują badanie nowego filmu edukacyjnego „Just-in-Time” w celu poprawy wydajności intubacji poprzez skrócenie całkowitego czasu wymaganego od wstawienia laryngoskopu do pomyślnej intubacji. Film „Just-in-Time” uzupełni listę kontrolną intubacji i skoncentruje się na kluczowych aspektach intubacji; Anatomia, pozycja intubatora, ciśnienie krykoidalne, technika laryngoskopowa i instrukcje nadzorujące. Film „Just-in-Time” zostanie skierowany do intubatora, przełożonego i pomocy pielęgniarki.