Une intervention éducative pour améliorer le succès de l'intubation chez les nouveau-nés à l'aide d'un laryngoscope vidéo en réduisant le temps de la procédure. (NINJA)

La réalisation d'une intubation urgente sur un nouveau-né gravement malade peut être stressante et intimidante. Il s'agit d'une compétence vitale et vitale non seulement pour les néonatologues mais aussi les pédiatres qui peuvent être confrontés au scénario rare d'un nouveau-né malade en détresse respiratoire. L'intubation néonatale reste une compétence obligatoire du programme de formation spécialisée supérieur en pédiatrie générale (Royal College of Physicians of Ireland.) Ceci est conforme à la formation pédiatrique au Royaume-Uni et en Europe et en matière d'intubation néonatale reste une préoccupation non seulement en Irlande mais dans le monde entier. L'enseignement de l'intubation néonatale via un modèle d'apprentissage doit être équilibré avec la nécessité de minimiser le risque pour les bébés de tentatives prolongées ou répétées. Les stagiaires pédiatriques et néonatals peuvent avoir du mal à acquérir des compétences dans cette compétence en tant que progrès dans les soins périnataux tels que la ventilation non invasive, les méthodes de surfactant moins invasives et l'évitement de l'intubation universelle pour le méconium ont diminué le nombre d'intubations de routine effectuées. Avec un plus grand nombre de médecins et des infirmières praticiennes néonatales avancées et moins d'heures de travail, le nombre de possibilités d'intubation pour les stagiaires continue de tomber. Même pour les praticiens plus expérimentés, il peut être difficile de maintenir la compétence d'intubation.

L'enseignement des compétences aux pédiatres et aux néonatologues doit s'adapter à la nature changeante de la formation. Les interventions éducatives "juste à temps" (JIT) ont été étudiées dans une variété d'environnements simulés et cliniques pour améliorer la formation ou accroître le succès des procédures inhabituellement effectuées en fournissant une brève intervention éducative peu de temps avant d'effectuer la procédure. Une étude de Gizicki et al a appliqué ce concept à l'intubation néonatale en milieu clinique. Ils ont randomisé 65 résidents effectuant une intubation pour recevoir une session de simulation à faible fidélité basée sur un manche juste ou une vidéo de 5 minutes juste avant d'effectuer une intubation. Ils n'ont pas démontré de différence dans les taux de réussite globale de l'intubation entre ces groupes, bien que les taux de réussite de l'intubation dans les deux groupes soient plus élevés que la ligne de base. L'intubation dans cette étude a été réalisée en utilisant à la fois la laryngoscopie directe et vidéo. Il a été démontré que la laryngoscopie vidéo (VL) améliore le succès de l'intubation néonatale, mais la méthode d'intubation diffère de la laryngoscopie standard et il existe une courbe d'apprentissage pour les opérateurs utilisant ce dispositif initialement. Étant donné que l'intubation laryngoscopique vidéo est susceptible de devenir la norme de soins, il est nécessaire de former les opérateurs pour utiliser correctement cet appareil afin de bénéficier de son plus grand service public.

Une étude récente réalisée au National Maternity Hospital par Ni Chathasaigh et al ont examiné les enregistrements vidéo d'intubations néonatales à l'aide de la VL. L'étude de la camionnette (analyse laryngoscopique des intubations néonatales) a enregistré l'environnement externe en plus des vues internes de la VL des voies respiratoires du bébé. L'analyse de ces vidéos met en évidence les caractéristiques communes des tentatives réussies et infructueuses. En utilisant les leçons de l'étude Van, les chercheurs proposent une étude d'une nouvelle vidéo éducative "juste à temps" pour améliorer les performances d'intubation en réduisant le temps total requis par l'insertion du laryngoscope à une intubation réussie. La vidéo "juste à temps" complètera une liste de contrôle d'intubation et se concentrera sur les aspects clés de l'intubation; Anatomie, position intubatrice, pression cricoïde, technique laryngoscopique et instructions de superviseur. La vidéo "juste à temps" sera dirigée contre l'intubateur, le superviseur et l'infirmière d'assistance.