En pedagogisk intervention för att förbättra framgången för intubation hos nyfödda med hjälp av ett video -laryngoskop genom att minska tiden förfarandet tar. (NINJA)

Att utföra en brådskande intubation på en kritiskt sjuk nyfödd kan vara stressande och skrämmande. Det är en viktig, livräddande skicklighet för inte bara neonatologer utan barnläkare som kan möta det sällsynta scenariot för ett otydligt nyfödd i andningsbesvär. Neonatal intubation är fortfarande en obligatorisk kompetens i det högre specialutbildningssystemet i allmänhet barnläkare (Royal College of Physicians of Ireland.) Detta är i linje med pediatrisk utbildning i Storbritannien och Europa och Neonatal intubationskompetens är fortfarande ett problem inte bara i Irland utan över hela världen. Att undervisa neonatal intubation via en lärlingsmodell måste balanseras med behovet av att minimera risken för barn med långvariga eller upprepade försök. Pediatriska och neonatala praktikanter kan kämpa för att uppnå kompetens i denna färdighet eftersom framsteg inom perinatal vård såsom icke-invasiv ventilation, mindre invasiva ytaktiva metoder och undvikande av universell intubation för meconium har minskat antalet utförda rutinintubationer. Med ett större antal läkare och avancerade nyfödda sjuksköterskeutövare och färre arbetstid fortsätter antalet intubationsmöjligheter för praktikanter att falla. Även för mer erfarna utövare kan det vara utmanande att upprätthålla intubationskompetens.

Undervisningen av färdigheter till barnläkare och neonatologer måste anpassa sig till träningens förändrade natur. "Just-in-Time" (JIT) utbildningsinterventioner har studerats i en mängd simulerade och kliniska miljöer för att förbättra utbildningen eller öka framgången för ovanligt utförda förfaranden genom att tillhandahålla en kort utbildningsintervention kort innan proceduren utför. En studie av Gizicki et al använde detta koncept på neonatal intubation i den kliniska miljön. De randomiserade 65 invånare som utför intubation för att få en just-in-time manikin-baserad låg trovärdighetssession eller en 5-minuters video precis innan de utför en intubation. De visade inte någon skillnad i den totala framgångsgraden för intubation mellan dessa grupper, även om intubationsframgångar i båda grupperna var högre än baslinjen. Intubation i denna studie utfördes med användning av både direkt och video -laryngoskopi. Det har visat sig att video -laryngoskopi (VL) förbättrar framgång för neonatal intubation, men metoden för intubation skiljer sig från standard laryngoskopi och det finns en inlärningskurva för operatörer som initialt använder denna enhet. Med tanke på att video -laryngoskopisk intubation sannolikt kommer att bli standarden för vård, finns det ett behov av att utbilda operatörer att använda den här enheten korrekt för att dra nytta av dess större användbarhet.

En ny studie som utfördes på National Maternity Hospital av Ni Chathasaigh et al undersökte videoinspelningar av neonatala intubationer med VL. Skåpbilen (video -laryngoskopisk analys av neonatala intubationer) registrerade den yttre miljön utöver de interna VL -vyerna från barnets luftväg. Analys av dessa videor belyser vanliga funktioner i framgångsrika och misslyckade försök. Med hjälp av lektionerna från Van-studien föreslår utredarna en studie av en roman "just-in-time" utbildningsvideo för att förbättra intubationsprestanda genom att minska den totala tiden som krävs från införandet av laryngoskopet till framgångsrik intubation. "Just-in-Time" -videon kommer att komplettera en intubationskontrolllista och kommer att koncentrera sig på de viktigaste aspekterna av intubation; Anatomi, intubatorposition, cricoidtryck, laryngoskopisk teknik och handledarinstruktioner. "Just-in-Time" -videon kommer att riktas mot intubator, handledare och hjälpa sjuksköterska.