Et pedagogisk inngrep for å forbedre suksessen med intubasjon hos nyfødte ved hjelp av et videoryngoskop ved å redusere tiden prosedyren tar. (NINJA)

Å utføre en presserende intubasjon på en kritisk syk nyfødt kan være stressende og skremmende. Det er en viktig, livreddende ferdighet for ikke bare neonatologer, men barneleger som kan bli møtt med det sjeldne scenariet til en uvel nyfødt i luftveisnød. Neonatal intubasjon er fortsatt en obligatorisk kompetanse av den høyere spesialopplæringsordningen generelt pediatri (Royal College of Physicians of Ireland.) Dette er i tråd med pediatrisk trening i Storbritannia og Europa og neonatal intubasjonskompetanse er fortsatt en bekymring ikke bare i Irland, men over hele verden. Å undervise i neonatal intubasjon via en lærlingmodell må balanseres med behovet for å minimere risikoen for babyer med langvarige eller gjentatte forsøk. Pediatriske og nyfødte traineer kan kjempe for å oppnå kompetanse i denne ferdigheten som fremskritt i perinatal omsorg som ikke-invasiv ventilasjon, mindre invasive overflateaktive metoder og unngåelse av universell intubasjon for meconium har redusert antall rutinemessige intubasjoner utført. Med større antall leger og avanserte nyfødte sykepleier og færre arbeidstid, fortsetter antallet intubasjonsmuligheter for traineer å falle. Selv for mer erfarne utøvere kan det være utfordrende å opprettholde intubasjonskompetanse.

Undervisning i ferdigheter til barneleger og neonatologer trenger å tilpasse seg den skiftende naturen til trening. "Just-in-time" (JIT) pedagogiske intervensjoner har blitt studert i en rekke simulerte og kliniske miljøer for å forbedre opplæringen eller øke suksessen til uvanlig utførte prosedyrer ved å gi en kort utdanningsintervensjon kort tid før du utfører prosedyren. En studie av Gizicki et al anvendte dette konseptet på neonatal intubasjon i kliniske omgivelser. De randomiserte 65 innbyggere som utførte intubasjon for å motta en nettopp-i-tid Manikin-basert simuleringsøkt med lav troskap eller en 5-minutters video rett før de utførte en intubasjon. De demonstrerte ikke en forskjell i den totale suksessraten for intubasjon mellom disse gruppene, selv om suksessrater for intubasjon i begge grupper var høyere enn grunnlinjen. Intubasjon i denne studien ble utført ved bruk av både direkte og videoryngoskopi. Det er påvist at video laryngoskopi (VL) forbedrer neonatal intubasjonssuksess, men intubasjonsmetoden skiller seg fra standard laryngoskopi og det er en læringskurve for operatører som bruker denne enheten til å begynne med. Gitt at video laryngoskopisk intubasjon sannsynligvis vil bli standarden for omsorg, er det behov for å trene operatører for å bruke denne enheten riktig for å dra nytte av dets større nytte.

En fersk studie utført på National Maternity Hospital av Ni Chathasaigh et al undersøkte videoopptak av nyfødte intubasjoner ved bruk av VL. Van (Video Laryngoscopic Analysis of Neonatal Intubations) -studien registrerte det ytre miljøet i tillegg til de interne VL -visningene av babyens luftvei. Analyse av disse videoene fremhever vanlige trekk ved vellykkede og mislykkede forsøk. Ved å bruke leksjonene fra VAN-studien foreslår etterforskerne en studie av en ny "Just-in-Time" pedagogisk video for å forbedre intubasjonsytelsen ved å redusere den totale tiden som kreves fra innsetting av laryngoskopet til vellykket intubasjon. "Just-in-time" -videoen vil supplere en intubasjonssjekkliste og vil konsentrere seg om de viktigste aspektene ved intubasjon; Anatomi, intubatorposisjon, cricoidtrykk, laryngoskopisk teknikk og veilederinstruksjoner. "Just-in-Time" -videoen vil bli regissert mot intubatoren, veilederen og assisterende sykepleier.