Eine pädagogische Intervention zur Verbesserung des Erfolgs der Intubation bei Neugeborenen, die ein Video -Laryngoskop unter Verwendung des Verfahrens reduzieren. (NINJA)

Eine dringende Intubation auf einem kritisch kranken Neugeborenen kann stressig und entmutigend sein. Es ist eine wichtige, lebensrettende Fähigkeit nicht nur für Neonatologen, sondern auch für Kinderärzte, die möglicherweise mit dem seltenen Szenario eines unwohl gedrehten Neugeborenen in Atemnot konfrontiert sind. Intubation für Neugeborene bleibt eine obligatorische Kompetenz des höheren Spezialausbildungssystems in der allgemeinen Pädiatrie (Royal College of Physicians of Ireland). Dies steht im Einklang mit der pädiatrischen Ausbildung in Großbritannien und Europa und die Kompetenz der Neugeborenen -Intubation bleibt nicht nur in Irland, sondern weltweit ein Problem. Das Unterrichten von Neugeborenen -Intubation über ein Lehrlingsmodell muss mit der Notwendigkeit ausgeglichen werden, das Risiko für Babys von längeren oder wiederholten Versuchen zu minimieren. Kinder- und Neugeborenen-Auszubildende können Schwierigkeiten haben, diese Fähigkeiten als Fortschritte bei der perinatalen Versorgung wie nicht-invasive Beatmung, weniger invasive Tensidmethoden und die Vermeidung der universellen Intubation für Mekonium zu erreichen. Mit einer größeren Anzahl von Ärzten und fortgeschrittenen Krankenschwesterpraktikern für Neugeborene und weniger Arbeitszeiten fällt die Anzahl der Intubationsmöglichkeiten für Auszubildende weiter. Selbst für erfahrenere Praktiker kann es schwierig sein, die Intubationskompetenz aufrechtzuerhalten.

Der Unterricht von Fähigkeiten für Kinderärzte und Neonatologen muss sich an die sich ändernde Natur des Trainings anpassen. "Just-in-Time" (JIT) -Ulerieinterventionen wurden in einer Vielzahl von simulierten und klinischen Umgebungen untersucht, um das Training zu verbessern oder den Erfolg von ungewöhnlich durchgeführten Verfahren zu verbessern, indem kurz vor der Durchführung des Verfahrens eine kurze Bildungsintervention bereitgestellt wird. Eine Studie von Gizicki et al. Angewendet dieses Konzept in der klinischen Umgebung auf Neugeborenen -Intubation. Sie haben 65 Einwohner randomisiert, die eine Intubation ausführten, um eine Just-in-Time-Simulationssitzung auf Manikinbasis zu erhalten, oder ein 5-minütiges Video kurz vor Ausführung einer Intubation. Sie zeigten keinen Unterschied in den Erfolgsraten der Gesamtintubation zwischen diesen Gruppen, obwohl die Intubationserfolgsraten in beiden Gruppen höher waren als die Basislinie. Die Intubation in dieser Studie wurde sowohl mit direkter als auch mit Video -Laryngoskopie durchgeführt. Es wurde gezeigt, dass die Video -Laryngoskopie (VL) die Intubation des Neugeborenen verbessert, aber die Intubationsmethode unterscheidet sich von Standard -Laryngoskopie und es gibt eine Lernkurve für Operatoren, die dieses Gerät zunächst verwenden. Angesichts der Tatsache, dass Video -Laryngoskopik -Intubation wahrscheinlich zum Standard für die Versorgung wird, müssen die Betreiber geschult werden, um dieses Gerät korrekt zu verwenden, um von seinem größeren Nutzen zu profitieren.

Eine kürzlich durchgeführte Studie, die Ni Chathasaigh et al. Im National Mutterschaftskrankenhaus durchgeführt wurde, untersuchten Videoaufzeichnungen von Neugeborenen -Intubationen unter Verwendung von VL. In der Studie von Van (Video Laryngoskopisch Analyse von Neugeborenen) wurde zusätzlich zu den internen VL -Ansichten des Atemwegs des Babys die externe Umgebung aufgezeichnet. Die Analyse dieser Videos zeigt häufige Merkmale erfolgreicher und erfolgloser Versuche. Unter Verwendung der Lehren aus der Van-Studie schlagen die Forscher eine Studie über ein neuartiges "Just-in-Time" -Verziehungsvideo vor, um die Intubationsleistung zu verbessern, indem die Gesamtzeit durch Einfügen des Laryngoskops auf eine erfolgreiche Intubation gesenkt wird. Das "Just-in-Time" -Video ergänzt eine Intubations-Checkliste und konzentriert sich auf die wichtigsten Aspekte der Intubation. Anatomie, Intubatorposition, Krikoiddruck, laryngoskopische Technik und Vorgesetzte. Das "Just-in-Time" -Video wird an den Intubator, den Supervisor und die Assistenzschwester gerichtet.