Una intervención educativa para mejorar el éxito de la intubación en los recién nacidos utilizando un video laringoscopio al reducir el tiempo que lleva el procedimiento. (NINJA)

Realizar una intubación urgente en un recién nacido críticamente enfermo puede ser estresante y desalentador. Es una habilidad vital y que salvan la vida no solo para los neonatólogos, sino también para los pediatras que pueden enfrentarse con el raro escenario de un recién nacido malvado en angustia respiratoria. La intubación neonatal sigue siendo una competencia obligatoria del esquema de capacitación especializada más alta en Pediatrics General (Royal College of Physicians of Ireland). Esto está en línea con la capacitación pediátrica en el Reino Unido y Europa, y la competencia de intubación neonatal sigue siendo una preocupación no solo en Irlanda sino en todo el mundo. La enseñanza de la intubación neonatal a través de un modelo de aprendizaje debe equilibrarse con la necesidad de minimizar el riesgo para los bebés de intentos prolongados o repetidos. Los alumnos pediátricos y neonatales pueden luchar para lograr la competencia en esta habilidad, ya que los avances en el cuidado perinatal, como la ventilación no invasiva, los métodos tensioactivos menos invasivos y la evitación de la intubación universal para el meconio han disminuido el número de intubaciones rutinarias realizadas. Con un mayor número de médicos y practicantes de enfermeras neonatales avanzadas y menos horas de trabajo, el número de oportunidades de intubación para los alumnos continúa disminuyendo. Incluso para profesionales más experimentados, puede ser un desafío mantener la competencia de intubación.

La enseñanza de las habilidades a los pediatras y neonatólogos necesita adaptarse a la naturaleza cambiante de la capacitación. Las intervenciones educativas "justo en el tiempo" (JIT) se han estudiado en una variedad de entornos clínicos y simulados para mejorar la capacitación o aumentar el éxito de los procedimientos poco comunes al proporcionar una breve intervención educativa poco antes de realizar el procedimiento. Un estudio de Gizicki et al aplicó este concepto a la intubación neonatal en el entorno clínico. Aleatorizaron a 65 residentes que realizan intubación para recibir una sesión de simulación de baja fidelidad basada en Manikin justo en el tiempo o un video de 5 minutos justo antes de realizar una intubación. No demostraron una diferencia en las tasas generales de éxito de la intubación entre estos grupos, aunque las tasas de éxito de la intubación en ambos grupos fueron más altas que el inicio. La intubación en este estudio se realizó utilizando la laringoscopia directa y de video. Se ha demostrado que la laringoscopia de video (VL) mejora el éxito de la intubación neonatal, pero el método de intubación difiere de la laringoscopia estándar y hay una curva de aprendizaje para los operadores que usan este dispositivo inicialmente. Dado que es probable que la intubación laringoscópica de video se convierta en el estándar de atención, es necesario entrenar a los operadores para usar este dispositivo correctamente para beneficiarse de su mayor utilidad.

Un estudio reciente realizado en el Hospital Nacional de Maternidad por Ni Chathasaigh et al examinaron las grabaciones de video de intubaciones neonatales utilizando VL. El estudio de Van (Video LaryngoSpopic Analysis of Neonatal Intubations) registró el entorno externo además de las vistas internos de VL de las vías respiratorias del bebé. El análisis de estos videos destaca las características comunes de los intentos exitosos y sin éxito. Utilizando las lecciones del estudio VAN, los investigadores proponen un estudio de un nuevo video educativo "justo a tiempo" para mejorar el rendimiento de la intubación al reducir el tiempo total requerido de la inserción del laringoscopio a una intubación exitosa. El video "justo a tiempo" complementará una lista de verificación de intubación y se concentrará en los aspectos clave de la intubación; Anatomía, posición del intubador, presión cricoidea, técnica laringoscópica e instrucciones de supervisor. El video "justo a tiempo" se dirigirá a la enfermera intubadora, supervisora ​​y asistente.