Un intervento educativo per migliorare il successo dell'intubazione nei neonati utilizzando un laringoscopio video riducendo il tempo impiegato dalla procedura. (NINJA)

L'esecuzione di un'intubazione urgente su un neonato in malati di critica può essere stressante e scoraggiante. È un'abilità vitale e salvavita non solo per i neonatologi ma per i pediatri che potrebbero trovarsi di fronte al raro scenario di un neonato non male in difficoltà respiratoria. L'intubazione neonatale rimane una competenza obbligatoria del programma di formazione specializzata in generale in generale (Royal College of Physicians of Ireland.) Ciò è in linea con la formazione pediatrica nel Regno Unito e in Europa e la competenza di intubazione neonatale rimane una preoccupazione non solo in Irlanda ma in tutto il mondo. L'insegnamento dell'intubazione neonatale tramite un modello di apprendistato deve essere bilanciata con la necessità di ridurre al minimo il rischio per i bambini di tentativi prolungati o ripetuti. I tirocinanti pediatrici e neonatali possono lottare per raggiungere la competenza in questa abilità poiché i progressi nelle cure perinatali come la ventilazione non invasiva, i metodi di tensioattivo meno invasivi e l'evitamento dell'intubazione universale per il meconio hanno ridotto il numero di intubazioni di routine eseguite. Con un numero maggiore di medici e professionisti infermieri neonatali avanzati e meno ore di lavoro, il numero di opportunità di intubazione per i tirocinanti continua a cadere. Anche per i professionisti più esperti può essere difficile mantenere la competenza dell'intubazione.

L'insegnamento delle competenze ai pediatrici e ai neonatologi deve adattarsi alla natura mutevole della formazione. Gli interventi educativi "just-in-time" (JIT) sono stati studiati in una varietà di ambienti simulati e clinici per migliorare la formazione o aumentare il successo delle procedure eseguite insolitamente fornendo un breve intervento educativo poco prima di eseguire la procedura. Uno studio di Gizicki et al ha applicato questo concetto all'intubazione neonatale in ambito clinico. Hanno randomizzato 65 residenti che eseguono l'intubazione per ricevere una sessione di simulazione a bassa fedeltà a bassa fedeltà basata su Manikin o un video di 5 minuti appena prima di eseguire un'intubazione. Non hanno dimostrato una differenza nei tassi di successo di intubazione complessivi tra questi gruppi, sebbene i tassi di successo dell'intubazione in entrambi i gruppi fossero superiori alla base. L'intubazione in questo studio è stata eseguita utilizzando la laringoscopia sia diretta che video. È stato dimostrato che la laringoscopia video (VL) migliora il successo dell'intubazione neonatale, ma il metodo di intubazione differisce dalla laringoscopia standard e c'è una curva di apprendimento per gli operatori utilizzando inizialmente questo dispositivo. Dato che è probabile che l'intubazione laringoscopica diventerà probabilmente lo standard di cura, è necessario addestrare gli operatori a utilizzare questo dispositivo correttamente per beneficiare della sua maggiore utilità.

Un recente studio condotto presso il National Maternity Hospital da Ni Chathasaigh et al ha esaminato le registrazioni video di intubazioni neonatali usando VL. Lo studio del furgone (video di analisi laringoscopica delle intubazioni neonatali) ha registrato l'ambiente esterno oltre alle viste VL interne delle vie aeree del bambino. L'analisi di questi video evidenzia le caratteristiche comuni di tentativi di successo e senza successo. Utilizzando le lezioni dello studio Van, gli investigatori propongono uno studio di un nuovo video educativo "just-in-time" per migliorare le prestazioni dell'intubazione riducendo il tempo totale richiesto dall'inserimento del laringoscopio all'intubazione di successo. Il video "just-in-time" integrerà una lista di controllo intubazione e si concentrerà sugli aspetti chiave dell'intubazione; Anatomia, posizione dell'intubatrice, pressione cricoide, tecnica laringoscopica e istruzioni del supervisore. Il video "just-in-time" sarà diretto all'intubaratore, al supervisore e all'infermiera.