Prediktory úmrtnosti pacientů s traumatem hlavy

Zranění hlavy jsou hlavní příčinou morbidity a úmrtnosti po celém světě. Odhaduje se, že 69 milionů lidí trpí traumatickým poškozením mozku (TBI) ze všech případů ročně.

Současné odhady naznačují, že asi 4,48 milionu lidí ztratí život kvůli zraněním, které představuje 8% všech úmrtí po celém světě. Z nich bylo TBI přičítáno odhadem 2 miliony úmrtí a břemeno bylo soustředěno v rozvojových zemích z důvodu omezeného přístupu k pokročilým opatřením udržujícím po traumatu.

V zemích s nízkými a středními příjmy mají pacienti s poraněním hlavy horší výsledky než pacienti v zemích s vysokými příjmy. Několik studií v Africe zjistilo, že úmrtnost na úmrtnost na úmrtí v rozmezí od 4,2% do 35%.

Důkazy naznačují, že možnými příčinami vysoké úmrtnosti by mohly být starší věk, mužské pohlaví, nízké GC a příčina zranění jsou pravděpodobně nemodifikovatelné rizikové faktory a hypoxie, hypotenze, hypertermie, hypo nebo hyperglykémie a nepodstoupily chirurgický zákrok nebo špatné dodržování pokynů pro řízení.

Klinická prezentace pacientů a pokročilá záchranná péče nouzovými týmy jsou rozhodujícími faktory pro stanovení příznivých výsledků. V souladu s tím by nechirurgická léčba měla zdůraznit rychlou přepravu, zabránit hypotenzi a hypoxii, hypertermii a lékařskému řízení, aby se snížilo otoky mozku.

Přesné stanovení prognózy je pro praktikující zásadní, aby se optimalizovaly a personalizovaly strategie léčby. V očekávání klinických výsledků pacientů existuje určitý stupeň nejistoty a prognostické modely mohou pomoci zlepšit tato očekávání poskytováním pravděpodobností specifických výsledků. Ve srovnání se zkušenostmi lékařů k posouzení prognózy pacientů by objektivní prognostické modely byly schopny poskytnout přesnější projekce o konkrétních proměnných, jako je počet hospitalizací a úmrtí.

Použité prediktory modulů úmrtnosti jsou skóre GCS, Apache II a RTS. GCS poskytuje objektivní zaznamenání stavu vědomí osoby, která je jedinou proměnnou odkazující na funkci mozku v skóre Apache II. Skóre Apache II bylo primárně navrženo tak, aby předpovídalo úmrtnost na ICU. Slavné modely: Mezinárodní mise pro prognózu a analýzu modelu klinických studií (IMPACT) a kortikosteroidní randomizace po významném modelu poškození hlavy (havárie) byly váženy směrem k smíšenému TBI (střední a závažné TBI).

Léčba pacientů s TBI by měla být dodržována monitorování intrakraniálního tlaku, je navrženo ke snížení posttraumatické smrti v nemocnici během dvou týdnů.

Bohužel, před nemocniční péčí není dobře zavedená a nemocnice nejsou dobře vybaveny; to může zvýšit riziko sekundárního poškození mozku v důsledku hypotenze a hypoxie.