Preditores de mortalidade entre pacientes com trauma na cabeça

Lesões na cabeça são uma das principais causas de morbimortalidade durante todo o mundo. Estima -se que 69 milhões de pessoas sofrem de lesão cerebral traumática (TCE) de todos os casos por ano.

As estimativas atuais sugerem que cerca de 4,48 milhões de pessoas perdem a vida devido a ferimentos, responsáveis ​​por 8% de todas as mortes em todo o mundo. Destes, estima-se que 2 milhões de mortes foram atribuídas ao TCE, e a carga estava concentrada nos países em desenvolvimento devido ao acesso limitado a medidas avançadas de sustentação da vida após o trauma.

Em países de baixa e média renda, os pacientes com lesões na cabeça têm resultados piores do que os pacientes em países de alta renda. Vários estudos na África descobriram que as taxas de mortalidade por lesões na cabeça variam de 4,2% a 35%.

As evidências sugerem que as possíveis causas para a alta taxa de mortalidade podem ter idade mais antiga, sexo masculino, baixo gcs e causa de lesões são provavelmente fatores de risco não modificáveis ​​e hipóxia, hipotensão, hipertermia, hipo ou hiperglicemia e não subiram a cirurgia ou a falta de adesão à administração são possíveis fatores de risco modificáveis.

Apresentação clínica de pacientes e atendimento avançado de resgate por equipes de emergência são fatores cruciais para determinar resultados favoráveis. Consequentemente, o gerenciamento não cirúrgico deve enfatizar o transporte rápido, evitando hipotensão e hipóxia, hipertermia e gestão médica para reduzir o edema cerebral.

A determinação precisa do prognóstico é crucial para os profissionais, a fim de otimizar e personalizar estratégias de tratamento. Há um grau de incerteza nas expectativas dos médicos dos resultados dos pacientes, e modelos prognósticos podem ajudar a melhorar essas expectativas, fornecendo probabilidades de resultados específicos. Comparado com a experiência dos médicos para julgar o prognóstico dos pacientes, modelos prognósticos objetivos seriam capazes de fornecer projeções mais precisas sobre variáveis ​​específicas, como número de hospitalizações e mortes.

Os preditores dos módulos de mortalidade utilizados são as pontuações GCS, Apache II e RTS. O GCS fornece um registro objetivo do estado de consciência de uma pessoa, que é a única variável que se refere à função cerebral na pontuação do Apache II. A pontuação do Apache II foi projetada principalmente para prever a mortalidade nas UTIs. Os modelos famosos: a missão internacional para prognóstico e análise do modelo de ensaios clínicos (impacto) e a randomização corticosteróide após o modelo significativo de lesão na cabeça (Crash) foram ponderados em direção ao TCE misto (TCE moderado e grave).

O tratamento de pacientes com TCE deve ser seguido pelo monitoramento da pressão intracraniana é sugerido para reduzir a morte pós-traumática no hospital dentro de duas semanas.

Infelizmente, os cuidados pré -hospitalares não estão bem estabelecidos e os hospitais não estão bem equipados; isso pode aumentar o risco de lesão cerebral secundária devido à hipotensão e hipóxia.