Предикторы смертности среди пациентов с травмой головы

Травмы головы являются основной причиной заболеваемости и смертности через мир. По оценкам, 69 миллионов человек страдают от черепно -мозговой травмы (TBI) из всех случаев в год.

Текущие оценки показывают, что около 4,48 миллиона человек теряют свою жизнь из -за травм, на которые приходится 8% всех смертей в мире. Из них, по оценкам, 2 миллиона смертей были связаны с ЧМТ, и бремя было сосредоточено в развивающихся странах из-за ограниченного доступа к передовым мерам, поддерживающим жизнь после травмы.

В странах с низким и средним уровнем дохода пациенты с травмами головы имеют худшие результаты, чем у пациентов в странах с высоким уровнем дохода. Несколько исследований в Африке показали, что показатели смертности от травм головы варьируются от 4,2% до 35%.

Данные свидетельствуют о том, что возможными причинами высокого уровня смертности может быть пожилой возраст, мужской пол, низкий уровень GC и причиной травм, вероятно, являются неоднолизируемые факторы риска, а гипоксия, гипотония, гипертермия, гипо или гипергликемия, и не подвергались хирургии или плохой адгезии к рекомендациям по управлению возможными факторами риска.

Клиническое представление пациентов и усовершенствованная спасательная помощь группами неотложной помощи является важным фактором для определения благоприятных результатов. Соответственно, нехирургическое лечение должно акцентироваться на быстрой транспортировке, избегая гипотонии и гипоксии, гипертермии и медицинского лечения, чтобы уменьшить отек мозга.

Точное определение прогноза имеет решающее значение для практиков, чтобы оптимизировать и персонализировать стратегии лечения. Существует определенная неопределенность в ожиданиях клиницистов в отношении результатов пациента, и прогностические модели могут помочь улучшить эти ожидания, предоставив вероятности конкретных результатов. По сравнению с опытом врачей, чтобы судить о прогнозе пациентов, объективные прогностические модели смогут дать более точные прогнозы о конкретных переменных, таких как количество госпитализаций и смертей.

Предикторами используемых модулей смертности являются оценки GCS, Apache II и RTS. GCS обеспечивает объективную запись состояния сознания человека, которая является единственной переменной, относящейся к функции мозга в оценке Apache II. Оценка Apache II была в основном предназначена для прогнозирования смертности в отделении интенсивной терапии. Знаменитые модели: Международная миссия по прогнозам и анализу модели клинических испытаний (воздействие) и рандомизации кортикостероидов после значительной модели травмы головы (аварий) были взвешены в направлении смешанного TBI (умеренного и тяжелого TBI).

Предполагается, что лечение пациентов с ЧМТ следует следовать внутричерепному мониторингу давления, снижает посттравматическую смерть в больнице в течение двух недель.

К сожалению, предварительная больничная уход не очень хорошо зарекомендовала себя, а больницы не очень хорошо оборудованы; это может увеличить риск вторичной травмы головного мозга из -за гипотонии и гипоксии.