Prediktorer for dødelighed blandt patienter med hovedtraume

Hovedskader er en væsentlig årsag til sygelighed og dødelighed gennem verden. Det anslås, at 69 millioner mennesker lider af traumatisk hjerneskade (TBI) fra alle tilfælde om året.

Aktuelle estimater antyder, at omkring 4,48 millioner mennesker mister deres liv på grund af skader, der tegner sig for 8% af alle dødsfald globalt. Af disse blev anslået 2 millioner dødsfald tilskrevet TBI, og byrden var koncentreret i udviklingslandene på grund af begrænset adgang til avancerede livsbærende foranstaltninger efter traumer.

I lande med lav og mellemindkomst har hovedskader patienter dårligere resultater end patienter i lande med høj indkomst. Flere undersøgelser i Afrika har fundet, at dødsrater fra hovedskade spænder fra 4,2% til 35%.

Bevis tyder på, at de mulige årsager til den høje dødelighed kan være ældre alder, mandlige køn, lave GC'er og årsag til kvæstelser er sandsynligvis ikke-modificerbare risikofaktorer og hypoxi, hypotension, hypertermi, hypo eller hyperglycæmi og gennemgik ikke kirurgi eller dårlig adhæsion til ledelsesretningslinjer er mulige modificerbare risikofaktorer.

Klinisk præsentation af patienter og avanceret redningspleje fra nødholdshold er afgørende faktorer for at bestemme gunstige resultater. I overensstemmelse hermed bør ikke-kirurgisk ledelse understrege hurtig transport og undgå hypotension og hypoxi, hypertermi og medicinsk ledelse for at reducere hjerneødem.

Præcis bestemmelse af prognosen er afgørende for praktiserende læger for at optimere og tilpasse behandlingsstrategier. Der er en grad af usikkerhed hos klinikernes forventninger til patientresultater, og prognostiske modeller kan hjælpe med at forbedre disse forventninger ved at give sandsynligheder for specifikke resultater. Sammenlignet med erfaringerne fra læger til at bedømme prognosen for patienter, ville objektive prognostiske modeller være i stand til at give mere nøjagtige fremskrivninger om specifikke variabler såsom antal indlæggelser og dødsfald.

De anvendte prediktorer for anvendte dødelighedsmoduler er GCS, Apache II og RTS -scoringer. GCS giver en objektiv registrering af en persons bevidsthedstilstand, som er den eneste variabel, der henviser til hjernefunktion i Apache II -score. Apache II -score var primært designet til at forudsige dødelighed i ICU'er. De berømte modeller: Den internationale mission for prognose og analyse af kliniske forsøg (påvirkning) -model og corticosteroid randomisering efter signifikant hovedskade (crash) -model blev vægtet mod blandet TBI (moderat og svær TBI).

Håndtering af TBI-patienter skal følges for intrakranielt trykovervågning foreslås for at reducere posttraumatisk død på hospitalet inden for to uger.

Desværre er plejen før hospitalet ikke veletableret, og hospitaler er ikke godt udstyret; dette kan øge risikoen for sekundær hjerneskade på grund af hypotension og hypoxi.