Studie těhotenství: těhotenství jako okno k budoucímu zdraví (PregWin)

Těhotenství je citlivé a určující období v životě, kde mateřské a environmentální narážky mohou ovlivnit zdraví matky a potomků krátkodobé a dlouhodobě. Negativní expozice v těhotenství mohou mít dlouhodobé důsledky, jako je vyšší riziko vývoje nebo zhoršení obezity, metabolických a kardiovaskulárních onemocnění. Preventivní opatření, jako jsou zásahy do životního stylu, však mohou být zvláště účinná (okno příležitostí) a může zmírnit trajektorie nemocí.

Během zdravého těhotenství dochází k množství jemných fyziologických adaptací, které splňují požadavky vyvíjejícího se plodu a připravují mateřský organismus na porod a laktaci. Tyto fyziologické změny ovlivňují metabolismus matek, kardiovaskulární systém, imunitní systém, mikrobiom nebo endokrinní systém. Nepříznivé nebo nepříznivé mateřské faktory (např. Endokrinní, genetické, metabolické, faktory životního stylu) může tyto adaptace ohrozit a podporovat těhotenské komplikace, jako je gestační diabetes (GDM), hypertenzní těhotenské onemocnění, omezení růstu plodu, přeplňování plodu nebo předčasné porod. Tyto patologie těhotenství nejen představují okamžité zdravotní riziko pro matku i dítě, ale také mohou negativně ovlivnit dlouhodobější kardiovaskulární, endokrinní a metabolické zdraví obou.

Potomci vystaveni v děloze mateřskému diabetu, hypertenzních onemocnění nebo mateřské obezitě jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku obezity, cukrovky kardiovaskulárních poruch později v životě. Pro matku zasadí každé těhotenství metabolickou zátěž, která je zhoršena těhotenskými komplikacemi, a také zvyšuje riziko matky z rozvoje metabolického nebo kardiovaskulárního onemocnění později v životě.

Proto jsou k poskytnutí zásahu co nejdříve (předkonkurenční, během těhotenství a poporodní), aby se zabránilo potenciálním projevům dlouhodobých zdravotních problémů, je proto naléhavě nutné hodnocení predikce a rizika, včasné diagnózy a prognózu, bezpečné (neinvazivní) terapeutické strategie. Vzhledem k relativně krátkému trvání těhotenství a často zvýšenému povědomí o zdraví nastávajících matek je těhotenství ideální fází pro identifikaci původu onemocnění, hodnocení personalizovaných diagnostických a prediktivních markerů, jakož i preventivních strategií.

V posledních letech se koncept hlubokého fenotypu během těhotenství objevil jako prostředek k řešení současného nedostatečného porozumění patobiologii onemocnění souvisejících s těhotenstvím a trajektorií vřesu.

Cílem navrhovaného těhotenství a kohorty narození je splnit tuto potřebu poskytovat komplexní sady biologických vzorků, klinických údajů, fyzických měření a informací o životním stylu pro hluboké fenotyping těhotenství a raného života. Zvláštní zaměření bude kladeno na monitorování metabolismu glukózy během těhotenství a poporodní, protože standardní péče OGTT po 24 až 28 týdnech pouze detekuje již manifestickou intoleranci glukózy, aniž by poskytoval jakékoli informace o potenciálně předčasně existujícím zhoršeném glukózovém toleranci/předpisy a poté v pozdní těhotenství.

Tato studie bude monocentrickou, prospektivní kohortou s cílem najmout 80-100 účastníků ročně. Studie bude provedena ve univerzitní nemocnici LKH Graz, Gynekologické a porodnictví, Ambulantní klinika. Ženy s dětským přáním budou přijaty v Centru pro asistované reprodukční technologie (Centrum pro gynekologickou endokrinologii a reprodukční medicínu, Kinderwunsch-Zentrum) nebo těhotné ženy, které se účastní jejich rutinního prvního screeningového návštěv, budou během těhotenství do 8-12 týdnů po partii. Dojde až 6 návštěv: (T0 předběžný zápis), T1 (10-14 týdnů těhotenství, screening/zápis prvního trimestru), T2 (24-28 týdnů těhotenství, čas rutinní péče OGTT); T3 (34-37 týdnů těhotenství, návštěva kontroly těhotenství v rámci přípravy na dodání), T4 (dodávka), T5 (8-12 týdnů po porodu; sledování po těhotenských komplikacích). Studie je navržena tak, aby pečlivě monitorovala metabolismus glukózy a vyžaduje, aby se účastníci postili pro odběr krve. Ženám bude při každé návštěvě nabídnuto OGTT (ve standardu péče T2), ale mohou se odhlásit.

Studie bude shromažďovat klinické markery a měření metabolických a hemodynamických parametrů, jakož i komplexní sběr biospecimenů a metadat o faktorech životního stylu (výživa, fyzická aktivita). Pokročilé metody, jako je mateřská a kojenecká pletesmografie vzduchu (Bodpod /Peapod), poskytnou přesná měření složení těla. Endoteliální/vaskulární funkce je hodnocena hemodynamickými parametry, včetně rychlosti pulzní vlny měřené VicOrder®.