Zwangerschapscohortstudie: zwangerschap als venster voor toekomstige gezondheid (PregWin)

Zwangerschap is een gevoelige en bepalende periode in het leven waarbij aanwijzingen voor moeders en milieu de gezondheid van moeder en nakomelingen op korte en lange termijn kunnen beïnvloeden. Negatieve blootstellingen tijdens de zwangerschap kunnen consequenties op lange termijn hebben, zoals een hoger risico op ontwikkeling of verergering van obesitas, metabole en hart- en vaatziekten. Preventieve maatregelen zoals levensstijlinterventies kunnen echter bijzonder effectief zijn (kansenvenster) en kunnen ziektetrajecten verminderen.

Tijdens een gezonde zwangerschap vindt een veelvoud aan verfijnde fysiologische aanpassingen plaats om aan de eisen van de zich ontwikkelende foetus te voldoen en het moederorganisme voor te bereiden op levering en lactatie. Deze fysiologische veranderingen beïnvloeden het maternale metabolisme, het cardiovasculaire systeem, het immuunsysteem, het microbioom of het endocrien systeem. Ongunstige of ongunstige moederfactoren (bijv. Endocriene, genetische, metabole, levensstijlfactoren) kunnen deze aanpassingen in gevaar brengen, het bevorderen van zwangerschapscomplicaties zoals zwangerschapsdiabetes (GDM), hypertensieve zwangerschapsziekten, foetale groeibeperking, foetale overgroei of premature geboorte. Deze zwangerschapspathologieën vormen niet alleen een onmiddellijk gezondheidsrisico voor zowel moeder als kind, maar kunnen ook een negatieve invloed hebben op de cardiovasculaire, endocriene en metabole gezondheid op langere termijn.

Nakomelingen die in de baarmoeder worden blootgesteld aan diabetes bij de moeder, hypertensieve ziekten of obesitas van de moeder lopen een hoger risico op het ontwikkelen van obesitas, diabetes van cardiovasculaire aandoeningen later in het leven. Voor de moeder laadt elke zwangerschap een metabole last, die wordt verergerd door zwangerschapscomplicaties, waardoor het risico van de moeder op het ontwikkelen van metabole of hart- en vaatziekten later in het leven ook toeneemt.

Daarom zijn voorspelling en risico-evaluatie, vroege diagnose en prognose, veilige (niet-invasieve) therapeutische strategieën, dringend nodig om zo vroeg mogelijk interventie te bieden (pre-conceptioneel, tijdens zwangerschap en postpartum) om mogelijke manifestaties van gezondheidsproblemen op de lange termijn te voorkomen. Vanwege de relatief korte zwangerschapsduur en het vaak verhoogde gezondheidsbewustzijn van aanstaande moeders, is zwangerschap een ideale fase om de oorsprong van ziekten te identificeren, gepersonaliseerde diagnostische en voorspellende markers te evalueren, evenals preventieve strategieën.

In de afgelopen jaren is het concept van diepe fenotypering tijdens de zwangerschap naar voren gekomen als een middel om het huidige onvoldoende begrip van de pathobiologie van zwangerschapsgerelateerde ziekten en heidetrajecten aan te pakken.

Het voorgestelde zwangerschap en het geboortecohort is bedoeld om aan deze behoefte te voldoen, het bieden van uitgebreide sets van biologische monsters, klinische gegevens, fysieke metingen en levensstijlinformatie voor diepe fenotyping van zwangerschap en vroege leven. Speciale focus zal worden gelegd op het monitoren van glucosemetabolisme gedurende de zwangerschap en postpartum, omdat de standaardzorg OGTT na 24 tot 28 weken alleen een reeds manifeste glucose-intolerantie detecteert zonder informatie te geven over potentieel voorlopig voorlopig bestaande glucosetolerantie/pre-diabetes of predikant-materiële hypergly-ether, in late zwangerschap.

Deze studie zal een monocentrisch, prospectief cohort zijn met als doel 80-100 deelnemers per jaar te werven. De studie zal worden uitgevoerd in het LKH Graz University Hospital, Department of Gynaecology and Obstetrics, polikliniek. Women with Child Wish zal worden aangeworven in het Centrum voor geassisteerde reproductieve technologieën (Center for Gynaecologic Endocrinology and Reproductive Medicine, Kinderwunsch-Zentrum) of zwangere vrouwen die hun routine First Trimester-screeningbezoeken bijwonen, zullen worden ingeschreven en gevolgd tijdens hun zwangerschap tot 8-12 weken postpartum. Er zullen maximaal 6 bezoeken zijn: (T0 voorschrijvende inschrijving), T1 (10-14 weken zwangerschap, screening/inschrijving van het eerste trimester), T2 (24-28 weken zwangerschap, tijd van routinezorg OGTT); T3 (34-37 weken zwangerschap, late zwangerschapscontrolebezoek ter voorbereiding op de levering), T4 (levering), T5 (8-12 weken na de bevalling; follow-up na complicaties van de zwangerschap). De studie is ontworpen om het glucosemetabolisme nauwlettend te volgen en vereist dat deelnemers vasten voor bloedbemonsters. Vrouwen krijgen bij elk bezoek een OGTT aangeboden (bij T2 -standaard van zorg), maar kunnen zich afmelden.

De studie zal klinische markers en metingen van metabole en hemodynamische parameters verzamelen, evenals een uitgebreide verzameling biospecimens en metadata over levensstijlfactoren (voeding, fysieke activiteit). Geavanceerde methoden zoals luchtverplaatsing van moeders en baby's plethysmografie (BODPOD /PEAPOD) zullen nauwkeurige lichaamssamenstellingsmetingen bieden. Endotheliale/vasculaire functie wordt beoordeeld door hemodynamische parameters, inclusief pulsgolfsnelheid gemeten met een Vicorder®.