Estudo de coorte de gravidez: gravidez como uma janela para a saúde futura (PregWin)

A gravidez é um período sensível e determinante da vida, onde as dicas maternas e ambientais podem influenciar a saúde da mãe e dos filhos a curto e a longo prazo. As exposições negativas na gravidez podem ter consequências a longo prazo, como maior risco de desenvolvimento ou agravamento da obesidade, doenças metabólicas e cardiovasculares. No entanto, medidas preventivas, como intervenções no estilo de vida, podem ser particularmente eficazes (janela de oportunidade) e podem mitigar as trajetórias de doenças.

Durante uma gravidez saudável, ocorre uma infinidade de adaptações fisiológicas ajustadas para atender às demandas do feto em desenvolvimento e preparar o organismo materno para parto e lactação. Essas mudanças fisiológicas afetam o metabolismo materno, o sistema cardiovascular, o sistema imunológico, o microbioma ou o sistema endócrino. Fatores maternos desfavoráveis ​​ou adversos (p. Fatores endócrinos, genéticos, metabólicos e de estilo de vida) podem comprometer essas adaptações, promovendo complicações da gravidez, como diabetes gestacional (GDM), doenças hipertensivas da gravidez, restrição de crescimento fetal, crescimento fetal ou nascimento prematuro. Essas patologias da gravidez não apenas apresentam um risco imediato à saúde para a mãe e o filho, mas também podem impactar negativamente os dois a longo prazo, a saúde endócrina e metabólica de ambos.

Os filhotes expostos no útero a diabetes maternos, doenças hipertensivas ou obesidade materna estão em maior risco de desenvolver obesidade, diabetes de distúrbios cardiovasculares mais tarde na vida. Para a mãe, cada gravidez carrega uma carga metabólica, que é agravada pelas complicações da gravidez, aumentando também o risco da mãe de desenvolver doenças metabólicas ou cardiovasculares mais tarde na vida.

Portanto, são urgentemente necessárias estratégias terapêuticas de previsão e riscos, diagnóstico precoce, estratégias terapêuticas seguras (não invasivas) para fornecer intervenção o mais cedo possível (pré-concepcional, durante a gravidez e o pós-parto) para evitar possíveis manifestações de problemas de saúde a longo prazo. Devido à duração relativamente curta da gravidez e ao maior aumento da conscientização sobre a saúde das mães expectantes, a gravidez é uma fase ideal para identificar origens da doença, avaliar marcadores diagnósticos e preditivos personalizados, bem como estratégias preventivas.

Nos últimos anos, o conceito de fenotipagem profundo durante a gravidez surgiu como um meio de combater o entendimento inadequado atual sobre a patobiologia de doenças relacionadas à gravidez e trajetórias de charneca.

A coorte proposta de gravidez e nascimento visa atender a essa necessidade de fornecer conjuntos abrangentes de amostras biológicas, dados clínicos, medições físicas e informações do estilo de vida para fenotipagem profunda da gravidez e no início da vida. O foco especial será colocado no monitoramento do metabolismo da glicose ao longo da gravidez e do pós-parto, uma vez que o OGTT de atendimento padrão de 24 a 28 semanas apenas detecta uma intolerância à glicose já manifestada sem fornecer informações sobre a tolerância prejudicada de glicose potencialmente existente.

Este estudo será uma coorte monocêntrica e prospectiva, com o objetivo de recrutar 80 a 100 participantes por ano. O estudo será realizado no Hospital Universitário LKH Graz, Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, ambulatório. Mulheres com desejo de crianças serão recrutadas no Centro para tecnologias de reprodução assistida (Centro de Endocrinologia Ginecológica e Medicina Reprodutiva, Kinderwunsch-Zentrum) ou mulheres grávidas que frequentam suas visitas de triagem de primeiro trimestre de rotina serão matriculadas e seguidas durante a gravidez até 8 a 12 semanas. Haverá até 6 visitas: (matrícula pré-concepcional T0), T1 (10-14 semanas de gestação, triagem/inscrição do primeiro trimestre), T2 (24-28 semanas de gestação, tempo de atendimento de rotina OGTT); T3 (34-37 semanas de gestação, controle tardio da gravidez na preparação para o parto), T4 (parto), T5 (8-12 semanas após o parto; acompanhamento após complicações da gravidez). O estudo foi projetado para monitorar de perto o metabolismo da glicose e exige que os participantes jejuem para a amostragem de sangue. As mulheres receberão um OGTT em cada visita (no padrão de atendimento T2), mas podem optar por não participar.

O estudo coletará marcadores clínicos e medidas de parâmetros metabólicos e hemodinâmicos, bem como uma coleção abrangente de bioscimenses e metadados em fatores de estilo de vida (nutrição, atividade física). Métodos avançados, como pletismografia de deslocamento de ar materno e infantil (BODPOD /PEAPOD), fornecerão medições precisas de composição corporal. A função endotelial/vascular é avaliada por parâmetros hemodinâmicos, incluindo a velocidade da onda de pulso medida com uma vice -Adorder®.