Étude de cohorte de grossesse: la grossesse comme fenêtre sur la santé future (PregWin)

La grossesse est une période sensible et déterminante de la vie où les signaux maternels et environnementaux peuvent influencer la santé de la mère et de la progéniture à court et à long terme. Les expositions négatives pendant la grossesse peuvent avoir des conséquences à long terme, comme un risque plus élevé de développement ou d'aggravation de l'obésité, des maladies métaboliques et cardiovasculaires. Cependant, des mesures préventives telles que les interventions de style de vie peuvent être particulièrement efficaces (fenêtre d'opportunité) et pourrait atténuer les trajectoires de la maladie.

Au cours d'une grossesse saine, une multitude d'adaptations physiologiques affinées se déroulent pour répondre aux exigences du fœtus en développement et préparer l'organisme maternel à l'accouchement et à la lactation. Ces changements physiologiques affectent le métabolisme maternel, le système cardiovasculaire, le système immunitaire, le microbiome ou le système endocrinien. Facteurs maternels défavorables ou défavorables (par ex. Les facteurs endocriniens, génétiques, métaboliques, de style de vie) peuvent compromettre ces adaptations, favorisant les complications de grossesse telles que le diabète gestationnel (GDM), les maladies de la grossesse hypertensive, la restriction de la croissance fœtale, la prolifération fœtale ou la naissance prématurée. Ces pathologies de grossesse présentent non seulement un risque de santé immédiat pour la mère et l'enfant, mais peuvent également avoir un impact négatif sur la santé cardiovasculaire, endocrinienne et métabolique à plus long terme des deux.

La progéniture exposée in utero au diabète maternel, aux maladies hypertensives ou à l'obésité maternelle est plus à risque de développer l'obésité, le diabète des troubles cardiovasculaires plus tard dans la vie. Pour la mère, chaque grossesse charge une charge métabolique, qui est aggravée par les complications de la grossesse, augmentant également le risque de la mère de développer une maladie métabolique ou cardiovasculaire plus tard dans la vie.

Par conséquent, la prédiction et l'évaluation des risques, le diagnostic précoce et le pronostic, des stratégies thérapeutiques sûrs (non invasives) sont nécessaires de toute urgence pour fournir une intervention le plus tôt possible (préconceptionnel, pendant la grossesse et le post-partum) pour éviter les manifestations potentielles de problèmes de santé à long terme. En raison de la durée relativement courte de la grossesse et de la sensibilisation à la santé souvent accrue des femmes enceintes, la grossesse est une phase idéale pour identifier les origines de la maladie, évaluer les marqueurs diagnostiques et prédictifs personnalisés, ainsi que les stratégies préventives.

Au cours des dernières années, le concept de phénotypage profond pendant la grossesse est devenu un moyen de lutter contre la compréhension inadéquate actuelle de la pathobiologie des maladies liées à la grossesse et des trajectoires de santé.

La cohorte de grossesse et de naissance proposée vise à répondre à ce besoin de fournir des ensembles complets d'échantillons biologiques, de données cliniques, de mesures physiques et d'informations sur le style de vie pour un phénotypage profond de la grossesse et du début de la vie. Un objectif spécial sera mis sur la surveillance du métabolisme du glucose tout au long de la grossesse et du post-partum, car l'OGTT de soins standard à 24 à 28 semaines détecte simplement une intolérance au glucose déjà manifeste sans donner d'informations sur une tolérance au glucose altérée potentiellement préconceptionnelle, en retard de la provisoire.

Cette étude sera une cohorte monocentrique et prospective dans le but de recruter 80 à 100 participants par an. L'étude sera menée au LKH Graz University Hospital, Département de gynécologie et d'obstétrique, ambulatoire. Les femmes atteintes de Weld Wish seront recrutées au Centre pour les technologies de reproduction assistée (Centre for Gynecologic Endocrinology and Reproductive Medicine, Kinderwunsch-Zentrum) ou des femmes enceintes qui assistent à leurs visites de dépistage de routine du premier trimestre seront inscrites et suivies tout au long de leur grossesse jusqu'à 8 à 12 semaines après le jeu. Il y aura jusqu'à 6 visites: (T0 Inscription préconceptionnelle), T1 (10-14 semaines de gestation, dépistage / inscription au premier trimestre), T2 (24-28 semaines de gestation, temps de soins de routine OGTT); T3 (34-37 semaines de gestation, visite de contrôle de la grossesse en fin de grossesse en préparation de l'accouchement), T4 (accouchement), T5 (8-12 semaines post-partum; suivi après les complications de la grossesse). L'étude est conçue pour surveiller étroitement le métabolisme du glucose et oblige les participants à le jeûne pour l'échantillonnage sanguin. Les femmes se verront offrir un OGTT à chaque visite (à T2 Standard of Care), mais peuvent se retirer.

L'étude collectera des marqueurs cliniques et des mesures des paramètres métaboliques et hémodynamiques, ainsi qu'une collection complète de biospécimentes et de métadonnées sur les facteurs de style de vie (nutrition, activité physique). Des méthodes avancées telles que la pléthysmographie par déplacement de l'air maternel et nourrisson (Bodpod / Peapod) fourniront des mesures précises de composition corporelle. La fonction endothéliale / vasculaire est évaluée par des paramètres hémodynamiques, y compris la vitesse d'onde d'impulsion mesurée avec un vicOrder®.