Graviditetskohortundersøgelse: Graviditet som et vindue til fremtidig sundhed (PregWin)

Graviditet er en følsom og bestemmende periode i livet, hvor moder- og miljømæssige signaler kan påvirke mor og afkom sundhed kort og lang sigt. Negative eksponeringer ved graviditet kan have langsigtede konsekvenser, såsom højere risiko for udvikling eller forværring af fedme, metaboliske og hjerte -kar -sygdomme. Imidlertid kan forebyggende foranstaltninger som livsstilinterventioner være særlig effektive (mulighedsvindue) og kan afbøde sygdomsbaner.

Under en sund graviditet finder en række finjusterede fysiologiske tilpasninger sted for at imødekomme kravene fra det udviklende foster og forberede moderorganismen til levering og amning. Disse fysiologiske ændringer påvirker moderens metabolisme, kardiovaskulære system, immunsystem, mikrobiome eller endokrine system. Ugunstige eller ugunstige moderfaktorer (f.eks. Endokrine, genetiske, metaboliske, livsstilsfaktorer) kan kompromittere disse tilpasninger, fremme graviditetskomplikationer såsom svangerskabsdiabetes (GDM), hypertensive graviditetssygdomme, føtalvækstbegrænsning, føtal vækst eller for tidlig fødsel. Disse graviditetspatologier udgør ikke kun en øjeblikkelig sundhedsrisiko for både mor og barn, men kan også have negativ indflydelse på den længerevarende kardiovaskulære, endokrine og metaboliske sundhed hos begge.

Afkom, der er udsat i utero for moderlig diabetes, hypertensive sygdomme eller moderlig fedme har en højere risiko for at udvikle fedme, diabetes af hjerte -kar -lidelser senere i livet. For moderen indlæser hver graviditet en metabolisk byrde, der forværres af graviditetskomplikationer, hvilket også øger mors risiko for at udvikle metabolisk eller hjerte -kar -sygdom senere i livet.

Derfor er forudsigelse og risikovurdering, tidlig diagnose og prognose, sikker (ikke-invasive) terapeutiske strategier presserende nødvendige for at give intervention så tidligt som muligt (præ-conceptional, under graviditet og postpartum) for at undgå potentielle manifestationer af langsigtede sundhedsmæssige problemer. På grund af den relativt korte varighed af graviditeten og den ofte øgede sundhedsbevidsthed hos forventningsfulde mødre, er graviditet en ideel fase til at identificere sygdoms oprindelser, evaluere personaliserede diagnostiske og forudsigelige markører samt forebyggende strategier.

I de senere år er begrebet dyb fænotype under graviditet fremkommet som et middel til at tackle den nuværende utilstrækkelige forståelse på pathobiologien i graviditetsrelaterede sygdomme og hedebaner.

Den foreslåede graviditet og fødselskohort sigter mod at imødekomme dette behov for at tilvejebringe omfattende sæt biologiske prøver, kliniske data, fysiske målinger og information om livsstil til dyb fænotype af graviditet og det tidlige liv. Specielt fokus vil blive sat på overvågning af glukosemetabolisme under hele graviditeten og postpartum, da standardplejen OGTT ved 24 til 28 uger blot opdager en allerede manifest glukoseintolerance uden at give nogen information om potentielt forudgående eksisterende nedsat glukosetolerance/præ-diabetes eller forudsige moderlig hyperglycemia efter sent graviditet.

Denne undersøgelse vil være en monocentrisk, potentiel kohort med det mål at rekruttere 80-100 deltagere om året. Undersøgelsen vil blive gennemført på LKH Graz University Hospital, Department of Gynecology and Obstetrics, poliklinik. Kvinder med børnesønske vil blive rekrutteret i Center for Assisted Reproductive Technologies (Center for Gynecologic Endocrinology and Reproductive Medicine, Kinderwunsch-Zentrum) eller gravide kvinder, der deltager i deres rutinemæssige første trimester-screeningsbesøg, vil blive tilmeldt og fulgt gennem deres graviditet indtil 8-12 uger efter fødslen. Der vil være op til 6 besøg: (T0 forudgående tilmelding), T1 (10-14 ugers drægtighed, første trimester screening/tilmelding), T2 (24-28 ugers drægtighed, tid til rutinemæssig pleje OGTT); T3 (34-37 ugers drægtighed, sen graviditetskontrolbesøg som forberedelse til levering), T4 (levering), T5 (8-12 uger efter fødslen; opfølgning efter graviditetskomplikationer). Undersøgelsen er designet til nøje at overvåge glukosemetabolismen og kræver, at deltagerne faste til blodprøvetagning. Kvinder vil blive tilbudt en OGTT ved hvert besøg (ved T2 -plejestandard), men kan fravælge det.

Undersøgelsen indsamler kliniske markører og målinger af metaboliske og hæmodynamiske parametre samt en omfattende samling af biospecimer og metadata om livsstilsfaktorer (ernæring, fysisk aktivitet). Avancerede metoder såsom mødre og spædbørnsluftforskydning Plethysmography (Bodpod /Peapod) vil tilvejebringe nøjagtige målinger af kropssammensætning. Endotel/vaskulær funktion vurderes ved hæmodynamiske parametre, herunder pulsbølgehastighed målt med en Vicorder®.