Graviditetskohortstudie: Graviditet som fönster till framtida hälsa (PregWin)

Graviditet är en känslig och avgörande period i livet där moder- och miljömässiga ledtrådar kan påverka mor och avkommor på kort och lång sikt. Negativa exponeringar under graviditeten kan ha långsiktiga konsekvenser, såsom högre risk för utveckling eller förvärring av fetma, metaboliska och hjärt -kärlsjukdomar. Förebyggande åtgärder som livsstilsinterventioner kan emellertid vara särskilt effektiva (möjlighetsfönster) och kan mildra sjukdomsbanor.

Under en hälsosam graviditet sker en mängd finjusterade fysiologiska anpassningar för att möta kraven från det utvecklande fostret och förbereda modersorganismen för leverans och amning. Dessa fysiologiska förändringar påverkar modermetabolismen, hjärt -kärlsystemet, immunsystemet, mikrobiomet eller endokrin system. Ogynnsamma eller negativa moderfaktorer (t.ex. Endokrina, genetiska, metaboliska, livsstilsfaktorer) kan äventyra dessa anpassningar, främja komplikationer av graviditet som graviditetsdiabetes (GDM), hypertensiva graviditetssjukdomar, fostertillväxtbegränsning, fostrets överväxt eller för tidig födelse. Dessa graviditetspatologier utgör inte bara en omedelbar hälsorisk för både mor och barn, utan kan också negativt påverka den långsiktiga kardiovaskulära, endokrina och metaboliska hälsan hos båda.

Avkommor som exponeras i livmodern för mödrarnas diabetes, hypertensiva sjukdomar eller mödrarnas fetma löper högre risk att utveckla fetma, diabetes av hjärt -kärlstörningar senare i livet. För mamman laddar varje graviditet en metabolisk börda, som förvärras av graviditetskomplikationer, vilket också ökar moderns risk att utveckla metabolisk eller hjärt -kärlsjukdom senare i livet.

Därför behövs förutsägelse och riskutvärdering, tidig diagnos och prognos, säker (icke-invasiva) terapeutiska strategier brådskande för att ge intervention så tidigt som möjligt (före-Conceptional, under graviditet och postpartum) för att undvika potentiella manifestationer av långsiktiga hälsoproblem. På grund av den relativt korta varaktigheten av graviditeten och den ofta ökade hälsomedvetenheten hos förväntade mödrar är graviditet en idealisk fas för att identifiera ursprunget till sjukdom, utvärdera personliga diagnostiska och prediktiva markörer samt förebyggande strategier.

Under de senaste åren har begreppet djup fenotypning under graviditeten framkommit som ett sätt att hantera den nuvarande otillräckliga förståelsen för patobiologin för graviditetsrelaterade sjukdomar och hedbanor.

Den föreslagna graviditeten och födelsekohorten syftar till att tillgodose detta behov tillhandahålla omfattande uppsättningar av biologiska prover, kliniska data, fysiska mätningar och livsstilinformation för djup fenotypning av graviditet och tidigt liv. Särskilt fokus kommer att läggas på övervakning av glukosmetabolism under hela graviditeten och postpartum, eftersom standardomsorgen OGTT vid 24 till 28 veckor bara upptäcker en redan uppenbar glukosintolerans utan att ge någon information om potentiellt befintligt befintligt nedsatt glukos tolerans/pre-diabetes eller predicting mammalglykemi i.fat, inlämnat.

Denna studie kommer att vara en monocentrisk, blivande kohort med målet att rekrytera 80-100 deltagare per år. Studien kommer att genomföras på LKH Graz University Hospital, avdelningen för gynekologi och obstetrik, öppenvårdsklinik. Kvinnor med barns önskan kommer att rekryteras i Center for Assisted Reproductive Technologies (Center for Gynecologic Endocrinology and Reproductive Medicine, Kinderwunsch-Zentrum) eller gravida kvinnor som deltar i deras rutinmässiga första trimester-screeningbesök kommer att delas in och följas under hela graviditeten fram till 8-12 veckor postumum. Det kommer att finnas upp till 6 besök: (T0 Preconceptional registrering), T1 (10-14 veckors graviditet, första trimesters screening/registrering), T2 (24-28 veckors graviditet, tid för rutinvård OGTT); T3 (34-37 veckors graviditet, besök i sen graviditetskontroll som förberedelse för leverans), T4 (leverans), T5 (8-12 veckor efter födseln; uppföljning efter komplikationer av graviditet). Studien är utformad för att noggrant övervaka glukosmetabolism och kräver att deltagarna fasta för blodprovtagning. Kvinnor kommer att erbjudas en OGTT vid varje besök (på T2 -standard för vård), men kan välja bort.

Studien kommer att samla in kliniska markörer och mätningar av metaboliska och hemodynamiska parametrar, såväl som en omfattande samling av biopecimen och metadata om livsstilsfaktorer (näring, fysisk aktivitet). Avancerade metoder som mödrar och spädbarns luftförskjutningspletysmografi (Bodpod /Peapod) kommer att ge exakta mätningar av kroppssammansättningar. Endotelial/vaskulär funktion utvärderas med hemodynamiska parametrar, inklusive pulsvåghastighet mätt med en vicorder®.