Studio di coorte in gravidanza: gravidanza come finestra per la salute futura (PregWin)

La gravidanza è un periodo sensibile e determinante nella vita in cui i segnali materni e ambientali possono influenzare la salute della madre e della prole a breve e lungo termine. Le esposizioni negative in gravidanza possono avere conseguenze a lungo termine, come un rischio maggiore di sviluppo o aggravamento di obesità, malattie metaboliche e cardiovascolari. Tuttavia, misure preventive come gli interventi di stile di vita possono essere particolarmente efficaci (finestra di opportunità) e possono mitigare le traiettorie della malattia.

Durante una gravidanza sana, una moltitudine di adattamenti fisiologici perfezionati avviene per soddisfare le esigenze del feto in via di sviluppo e preparare l'organismo materno per il parto e l'allattamento. Questi cambiamenti fisiologici influenzano il metabolismo materno, il sistema cardiovascolare, il sistema immunitario, il microbioma o il sistema endocrino. Fattori materni sfavorevoli o avversi (ad es. I fattori endocrini, genetici, metabolici, di vita) possono compromettere questi adattamenti, promuovendo complicanze della gravidanza come il diabete gestazionale (GDM), le malattie di gravidanza ipertensiva, la restrizione della crescita fetale, la crescita eccessiva fetale o la nascita pretermine. Queste patologie di gravidanza non solo rappresentano un rischio di salute immediato sia per la madre che per i bambini, ma possono anche avere un impatto negativo sulla salute cardiovascolare, endocrina e metabolica a lungo termine di entrambi.

La prole esposta in utero al diabete materno, le malattie ipertese o l'obesità materna sono a maggior rischio di sviluppare obesità, diabete di disturbi cardiovascolari più avanti nella vita. Per la madre, ogni gravidanza carica un onere metabolico, che è aggravato dalle complicanze della gravidanza, aumenta anche il rischio della madre di sviluppare malattie metaboliche o cardiovascolari più avanti nella vita.

Pertanto, la previsione e la valutazione del rischio, la diagnosi precoce e la prognosi, le strategie terapeutiche sicure (non invasive) sono urgentemente necessarie per fornire un intervento il più presto possibile (preconcezionale, durante la gravidanza e postpartum) per evitare potenziali manifestazioni di problemi di salute a lungo termine. A causa della durata relativamente breve della gravidanza e della maggiore consapevolezza della salute delle madri in attesa, la gravidanza è una fase ideale per identificare le origini della malattia, valutare i marcatori diagnostici e predittivi personalizzati, nonché strategie preventive.

Negli ultimi anni, il concetto di fenotipizzazione profonda durante la gravidanza è emerso come mezzo per affrontare l'attuale comprensione inadeguata sulla patobiologia delle malattie legate alla gravidanza e delle traiettorie di Heath.

La proposta di gravidanza e coorte di nascita mira a soddisfare questa necessità fornendo serie complete di campioni biologici, dati clinici, misurazioni fisiche e informazioni sullo stile di vita per il profondo fenotipizzazione della gravidanza e della prima infanzia. Focus speciale verrà messo sul monitoraggio del metabolismo del glucosio durante la gravidanza e il postpartum, poiché la cura standard è stata di 24-88 settimane semplicemente rileva un'intolleranza già manifesta di glucosio senza fornire alcuna informazione sulla gravidanza alteralmente in gravidanza.

Questo studio sarà una coorte monocentrica e prospettica con l'obiettivo di reclutare 80-100 partecipanti all'anno. Lo studio sarà condotto presso l'ospedale universitario di LKH Graz, Dipartimento di Ginecologia e Ostetricia, clinica ambulatoriale. Le donne con il desiderio infantile saranno reclutate presso il Center for Assisted Reproductive Technologies (Center for Gynecologic Endocrinology and Reproductive Medicine, Kinderwunsch-Zentrum) o le donne in gravidanza che frequentano la loro routine per le visite di screening del primo trimestre saranno arruolate e seguite per tutta la gravidanza fino a 8-12 settimane dopo il postpartum. Ci saranno fino a 6 visite: (iscrizione preconcezionale T0), T1 (10-14 settimane di gestazione, screening/iscrizione del primo trimestre), T2 (24-28 settimane di gestazione, tempo di cure di routine OGTT); T3 (34-37 settimane di gestazione, visita di controllo della gravidanza tardiva in preparazione per il parto), T4 (parto), T5 (8-12 settimane dopo il parto; follow-up dopo complicanze della gravidanza). Lo studio è progettato per monitorare attentamente il metabolismo del glucosio e richiede che i partecipanti siano digiunando per il campionamento del sangue. Alle donne verrà offerto un OGTT ad ogni visita (allo standard di cura T2), ma può rinunciare.

Lo studio raccoglierà marcatori clinici e misurazioni dei parametri metabolici ed emodinamici, nonché una raccolta completa di biospecimeni e metadati su fattori di stile di vita (nutrizione, attività fisica). Metodi avanzati come la pletismografia di spostamento dell'aria materna e infantile (BODPOD /PEAPOD) forniranno misurazioni accurate della composizione corporea. La funzione endoteliale/vascolare è valutata dai parametri emodinamici, inclusa la velocità dell'onda di impulso misurata con un Vicorder®.