Badanie kohortowe ciąży: ciąża jako okno do przyszłego zdrowia (PregWin)

Ciąża jest wrażliwym i określonym okresem w życiu, w którym wskazówki matki i środowiska mogą wpływać na zdrowie matki i potomstwa krótko- i długoterminowe. Negatywne ekspozycje w ciąży mogą mieć długoterminowe konsekwencje, takie jak wyższe ryzyko rozwoju lub pogorszenie chorób otyłości, choroby metaboliczne i sercowo -naczyniowe. Jednak środki zapobiegawcze, takie jak interwencje w stylu życia, mogą być szczególnie skuteczne (okno możliwości) i mogą złagodzić trajektorie choroby.

Podczas zdrowej ciąży odbywa się wiele dopracowanych adaptacji fizjologicznych w celu zaspokojenia wymagań rozwijającego się płodu i przygotowania organizmu matki do porodu i laktacji. Te zmiany fizjologiczne wpływają na metabolizm matki, układ sercowo -naczyniowy, układ odpornościowy, mikrobiom lub układ hormonalny. Niekorzystne lub niekorzystne czynniki matki (np. Czynniki endokrynne, genetyczne, metaboliczne, styl życia) mogą zagrozić tym adaptacjom, promując powikłania ciążowe, takie jak cukrzyca ciążowa (GDM), choroby ciążowe nadciśnieniowe, ograniczenie wzrostu płodu, przerost płodu lub narodziny przedwczesne. Te patologie ciąży nie tylko stanowią natychmiastowy zagrożenie dla zdrowia zarówno matki, jak i dziecka, ale także mogą negatywnie wpływać na długoterminowe zdrowie sercowo-naczyniowe, hormonalne i metaboliczne obu.

Potomstwo narażone w macicy na cukrzycę matki, choroby nadciśnienia lub otyłość matki są bardziej narażone na rozwój otyłości, cukrzycę zaburzeń sercowo -naczyniowych w późniejszym życiu. W przypadku matki każda ciąża ładuje obciążenie metaboliczne, które pogarsza powikłania ciąży, zwiększając również ryzyko rozwoju choroby metabolicznej lub sercowo -naczyniowej w późniejszym życiu.

Dlatego prognozowanie i ocena ryzyka, wczesna diagnoza i rokowanie, bezpieczne (nieinwazyjne) strategie terapeutyczne są pilnie potrzebne do zapewnienia interwencji jak najwcześniej (przed koncepcją, podczas ciąży i poporodowej), aby uniknąć potencjalnych objawów długoterminowych problemów zdrowotnych. Ze względu na stosunkowo krótki czas ciąży i często zwiększoną świadomość zdrowotną matek wyczekiwanych, ciąża jest idealną fazą do identyfikacji pochodzenia chorób, oceny spersonalizowanych markerów diagnostycznych i predykcyjnych, a także strategii zapobiegawczych.

W ostatnich latach koncepcja głębokiego fenotypowania podczas ciąży pojawiła się jako sposób na rozwiązanie obecnego nieodpowiedniego zrozumienia patobiologii chorób związanych z ciążą i trajektorii pogotowia.

Proponowana grupa ciążowa i porodowa ma na celu zaspokojenie tej potrzeby zapewnienia kompleksowych zestawów próbek biologicznych, danych klinicznych, pomiarów fizycznych i informacji o stylu życia w celu głębokiego fenotypowania ciąży i wczesnego życia. Specjalne skupienie się na monitorowaniu metabolizmu glukozy przez całą ciążę i po porodzie, ponieważ standardowa opieka OGTT po 24 do 28 tygodniach wykrywa już manifestowaną nietolerancję glukozy bez informacji o potencjalnie uprzednio upośledzonej tolerancji glukozy/tolerancji glukozy/przedprzewodnicy.

To badanie będzie monocentryczną, potencjalną kohortą w celu rekrutacji 80-100 uczestników rocznie. Badanie zostanie przeprowadzone w Szpitalu Uniwersyteckim LKH Graz, Wydział Ginekologii i Położnictwa, Klinika ambulatoryjna. Kobiety z Child Wish zostaną zrekrutowane w Centrum Wspomaganych Technologii Rozrodczy (Centrum Endokrynologii Ginekologicznej i Medycyny reprodukcyjnej, KinderWunsch-Zentrum) lub kobiety w ciąży uczestniczące w ich rutynowych wizytach badań przesiewowych w pierwszym trymestrze przesiewowym zostaną zapisane i przestrzegane przez ciążę do 8-12 tygodni. Odbędzie się do 6 wizyt: (zaprzestanie przedkoncepcji T0), T1 (10-14 tygodni ciąży, badanie przesiewowe/rejestracyjne w pierwszym trymestrze), T2 (24-28 tygodni ciąży, czas rutynowej opieki OGTT); T3 (34-37 tygodni ciąży, wizyta w późnej kontroli ciąży w przygotowaniu do porodu), T4 (poród), T5 (8-12 tygodni po porodzie; obserwacja po powikłaniach ciąży). Badanie zostało zaprojektowane w celu ścisłego monitorowania metabolizmu glukozy i wymaga od uczestników postu na pobieranie próbek krwi. Kobiety otrzymają OGTT podczas każdej wizyty (przy standardzie T2 standardu opieki), ale mogą zrezygnować.

Badanie zgromadzi markery kliniczne i pomiary parametrów metabolicznych i hemodynamicznych, a także kompleksowe zbiór biospecimenów i metadanych na temat czynników stylu życia (odżywianie, aktywność fizyczna). Zaawansowane metody, takie jak Pletyzmografia przesunięcia powietrza matki i niemowląt (Bodpod /Peapod) zapewnią dokładne pomiary składu ciała. Funkcja śródbłonka/naczyniowa ocenia się za pomocą parametrów hemodynamicznych, w tym prędkości fali impulsowej mierzonej za pomocą Vicorder®.