Schwangerschaftskohortenstudie: Schwangerschaft als Fenster zur künftigen Gesundheit (PregWin)

Die Schwangerschaft ist eine sensible und bestehende Lebenszeit im Leben, in der mütterliche und ökologische Hinweise die Mutter und die Gesundheit von Mutter und Nachkommen kurz und langfristig beeinflussen können. Negative Expositionen in der Schwangerschaft können langfristige Konsequenzen haben, wie ein höheres Risiko für die Entwicklung oder eine Verschlechterung von Fettleibigkeit, metabolischen und kardiovaskulären Erkrankungen. Vorbeugende Maßnahmen wie Lebensstil -Interventionen können jedoch besonders effektiv sein (Fenster der Chancen) und die Krankheitstrajektorien mildern.

Während einer gesunden Schwangerschaft findet eine Vielzahl von fein abgestimmten physiologischen Anpassungen statt, um die Anforderungen des sich entwickelnden Fötus zu erfüllen und mütterliche Organismus auf die Entbindung und Stillzeit vorzubereiten. Diese physiologischen Veränderungen beeinflussen den mütterlichen Stoffwechsel, den kardiovaskulären System, den Immunsystem, das Mikrobiom oder das endokrine System. Ungünstige oder nachteilige mütterliche Faktoren (z. Endokrine, genetische, metabolische und Lebensstilfaktoren) können diese Anpassungen beeinträchtigen und Schwangerschaftskomplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes (GDM), hypertensive Schwangerschaftserkrankungen, fetale Wachstumsbeschränkungen, fetaler Überwachsen oder Frühgeburt fördern. Diese Schwangerschaftspathologien stellen nicht nur ein sofortiges Gesundheitsrisiko für Mutter und Kind dar, sondern kann auch die längerfristige kardiovaskuläre, endokrine und metabolische Gesundheit von beiden negativ beeinflussen.

Die in der Gebärmutter an Diabetes ausgesetztes Nachkommen, hypertensive Erkrankungen oder Fettleibigkeit bei Müttern haben ein höheres Risiko für die Entwicklung von Fettleibigkeit, Diabetes kardiovaskulärer Erkrankungen später im Leben. Für die Mutter lädt jede Schwangerschaft eine metabolische Belastung, die durch Schwangerschaftskomplikationen verschärft wird und das Risiko der Mutter für die Entwicklung von Stoffwechsel- oder Herz -Kreislauf -Erkrankungen später im Leben erhöht.

Daher sind Vorhersage und Risikobewertung, frühzeitige Diagnose und Prognose, sichere (nicht-invasive) therapeutische Strategien dringend erforderlich, um eine Intervention so früh wie möglich (vor der Konzeption, während der Schwangerschaft und nach der Geburt) einzubeziehen, um potenzielle Manifestationen langfristiger Gesundheitsprobleme zu vermeiden. Aufgrund der relativ kurzen Schwangerschaftsdauer und des oft erhöhten Gesundheitsbewusstseins für erwartungsvolle Mütter ist eine Schwangerschaft eine ideale Phase, um die Ursprünge von Krankheiten zu identifizieren, personalisierte diagnostische und prädiktive Marker sowie vorbeugende Strategien zu bewerten.

In den letzten Jahren hat sich das Konzept der tiefen Phänotypisierung während der Schwangerschaft als Mittel zur Bekämpfung des gegenwärtigen unzureichenden Verständnisses für die Pathobiologie schwangerschaftsbedingter Krankheiten und Heidebahnen herausgestellt.

Die vorgeschlagene Kohorte für Schwangerschaft und Geburtshilfe zielt darauf ab, diese Notwendigkeit zu erfüllen, umfassende Sätze von biologischen Proben, klinischen Daten, physischen Messungen und Lebensstilinformationen für die tiefe Phänotypisierung von Schwangerschaft und frühes Leben zu erfüllen. Besonderer Fokus wird auf der Überwachung des Glukosestoffwechsels während der gesamten Schwangerschaft und nach der Geburt gelegt, da die Standardversorgung nach 24 bis 28 Wochen lediglich eine bereits offensichtliche Glukoseunoleranz erfasst, ohne Informationen über potenziell vorkonzeptionell vorhandene Belastungstoleranz/Prä-Diabetes oder Vorhersehung von maternaler Hyperglycemien bei der Spätschwangerschaft zu liefern.

Diese Studie wird eine monozentrische, prospektive Kohorte mit dem Ziel sein, 80-100 Teilnehmer pro Jahr zu rekrutieren. Die Studie wird im LKH Graz University Hospital, Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe, ambulante Klinik, durchgeführt. Frauen mit Kinderwunsch werden im Zentrum für assistierte Fortpflanzungstechnologien (Zentrum für gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin, Kinderwunsch-Zentrum) oder schwangere Frauen, die an ihren Routine-Screening-Besuchen im ersten Trimester teilnehmen, bis 8-12 Wochen nach der Partie eingeschrieben und befolgt. Es werden bis zu 6 Besuche stattfinden: (T0-Vorurteilsmeldung), T1 (10-14 Wochen Schwangerschaft, Screening/Einschreibung im ersten Trimester), T2 (24-28 Schwangerschaftswochen, Zeit der routinemäßigen Versorgung OGTT); T3 (34-37 Schwangerschaftswochen, Spätschwangerschaftskontrollbesuch bei der Vorbereitung auf die Entbindung), T4 (Lieferung), T5 (8-12 Wochen nach der Geburt; Nachuntersuchung nach Schwangerschaftskomplikationen). Die Studie wurde entwickelt, um den Glukosestoffwechsel eng zu überwachen und die Teilnehmer für die Blutprobenahme zu fasten. Frauen werden bei jedem Besuch (nach T2 -Pflegestandard) eine OGTT angeboten, können sich jedoch entscheiden.

Die Studie sammelt klinische Marker und Messungen von metabolischen und hämodynamischen Parametern sowie eine umfassende Sammlung von Biospecimenen und Metadaten zu Lebensstilfaktoren (Ernährung, körperliche Aktivität). Fortgeschrittene Methoden wie Mütter- und Kinderluftverschiebungs -Plethysmographie (BODPOD /PEAPOD) liefern genaue Messungen der Körperzusammensetzungsmessungen. Die Endothel-/Gefäßfunktion wird durch hämodynamische Parameter bewertet, einschließlich der mit einem Vicorder® gemessenen Pulswellengeschwindigkeit.