Graviditetskohortstudie: Graviditet som et vindu til fremtidig helse (PregWin)

Graviditet er en følsom og avgjørende periode i livet der mors og miljømessige signaler kan påvirke helsemessige og avkom helse på kort og lang sikt. Negative eksponeringer i svangerskapet kan ha langsiktige konsekvenser, som høyere risiko for utvikling eller forverring av overvekt, metabolske og hjerte- og karsykdommer. Imidlertid kan forebyggende tiltak som intervensjoner fra livsstil være spesielt effektive (mulighetsvindu) og kan dempe sykdomsbaner.

Under et sunt svangerskap foregår en rekke finjusterte fysiologiske tilpasninger for å imøtekomme kravene til det utviklende fosteret og forberede mors organisme for levering og amming. Disse fysiologiske endringene påvirker mors metabolisme, hjerte- og karsystem, immunsystem, mikrobiom eller endokrin system. Ugunstige eller ugunstige mors faktorer (f.eks. Endokrine, genetiske, metabolske, livsstilsfaktorer) kan kompromittere disse tilpasningene, og fremme graviditetskomplikasjoner som svangerskapsdiabetes (GDM), hypertensiv graviditetssykdommer, fostervekstbegrensning, fosterets gjengroing eller for tidlig fødsel. Disse graviditetspatologiene utgjør ikke bare en øyeblikkelig helserisiko for både mor og barn, men kan også ha negativ innvirkning på den langsiktige kardiovaskulære, endokrine og metabolske helsen til begge.

Avkom utsatt i utero for mors diabetes, hypertensive sykdommer eller overvekt av mor har høyere risiko for å utvikle overvekt, diabetes av hjerte- og karsykdommer senere i livet. For moren belaster hver graviditet en metabolsk belastning, som forverres av komplikasjoner med graviditet, og øker også morens risiko for å utvikle metabolsk eller hjerte- og karsykdommer senere i livet.

Derfor er prediksjon og risikovurdering, tidlig diagnose og prognose, trygge (ikke-invasive) terapeutiske strategier presserende nødvendig for å gi intervensjon så tidlig som mulig (pre-konsept, under graviditet og postpartum) for å unngå potensielle manifestasjoner av langsiktige helseproblemer. På grunn av den relativt korte varigheten av graviditeten og den ofte økte helsebevisstheten til forventningsfulle mødre, er graviditet en ideell fase for å identifisere opprinnelse til sykdom, evaluere personaliserte diagnostiske og prediktive markører, samt forebyggende strategier.

De siste årene har begrepet dyp fenotyping under graviditet dukket opp som et middel til å takle den nåværende utilstrekkelige forståelsen på patobiologien til graviditetsrelaterte sykdommer og hedbaner.

Den foreslåtte graviditeten og fødselskohorten har som mål å oppfylle dette behovet for å gi omfattende sett med biologiske prøver, kliniske data, fysiske målinger og livsstilinformasjon for dyp fenotyping av graviditet og tidlig liv. Spesielt fokus vil bli satt på å overvåke glukosemetabolismen gjennom hele svangerskapet og fødselen, siden standardpleien OGTT ved 24 til 28 uker bare oppdager en allerede manifest glukoseintoleranse uten å gi noen informasjon om potensielt forhåndsoppfatnings eksisterende nedsatt glukosetoleranse/før-diabetes eller forutsi mors begravelse.

Denne studien vil være en monosentrisk, prospektiv årskull med mål om å rekruttere 80-100 deltakere per år. Studien vil bli utført ved LKH Graz University Hospital, Department of Gynecology and Obstetrics, poliklinikk. Kvinner med barns ønske vil bli rekruttert ved Center for Assisted Reproductive Technologies (Center for Gynecologic Endocrinology and Reproductive Medicine, Kinderwunsch-Zentrum) eller gravide kvinner som deltar på deres rutinemessige første trimester-screeningbesøk vil bli registrert og fulgt gjennom hele svangerskapet til 8-12 uker postartum. Det vil være opptil 6 besøk: (T0-forhåndsoppfatningsinnmelding), T1 (10-14 ukers svangerskap, første trimester screening/påmelding), T2 (24-28 ukers svangerskap, tid for rutinemessig pleie OGTT); T3 (34-37 ukers svangerskap, sen graviditetskontrollbesøk som forberedelse til levering), T4 (levering), T5 (8-12 uker etter fødsel; oppfølging etter komplikasjoner fra graviditet). Studien er designet for å overvåke glukosemetabolismen nøye og krever at deltakerne faste for blodprøvetaking. Kvinner vil bli tilbudt en OGTT ved hvert besøk (på T2 -standard for omsorg), men kan velge bort.

Studien vil samle kliniske markører og målinger av metabolske og hemodynamiske parametere, samt en omfattende samling av biospekimer og metadata på livsstilsfaktorer (ernæring, fysisk aktivitet). Avanserte metoder som mødre og spedbarnsluftforskyvningspletysmografi (BODPOD /PEAPOD) vil gi nøyaktige målinger av kroppssammensetning. Endotel/vaskulær funksjon blir vurdert med hemodynamiske parametere, inkludert pulsbølgehastighet målt med en Vicorder®.