Raskauden kohorttitutkimus: Raskaus ikkunana tulevaisuuden terveydelle (PregWin)

Raskaus on herkkä ja määräävä ajanjakso elämässä, jolloin äidin ja ympäristöviiteet voivat vaikuttaa äidin ja jälkeläisten terveyteen lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. Negatiivisilla altistumisilla raskauden aikana voi olla pitkäaikaisia ​​seurauksia, kuten suurempi riski liikalihavuuden, aineenvaihdunta- ja sydän- ja verisuonisairauksien kehitykselle tai pahenemiselle. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, kuten elämäntavan interventiot, voivat kuitenkin olla erityisen tehokkaita (mahdollisuuksien ikkuna) ja voivat lieventää taudin suuntauksia.

Terveellisen raskauden aikana tapahtuu lukuisia hienosäädettyjä fysiologisia sopeutumisia kehittyvän sikiön vaatimusten täyttämiseksi ja äidin organismin valmistamiseksi synnytykseksi ja imettämiseen. Nämä fysiologiset muutokset vaikuttavat äidin aineenvaihduntaan, sydän- ja verisuonijärjestelmään, immuunijärjestelmään, mikrobiomiin tai endokriiniseen järjestelmään. Epäsuotuisia tai haitallisia äidin tekijöitä (esim. Endokriiniset, geneettiset, metaboliset, elämäntapatekijät) voivat vaarantaa nämä sopeutumiset edistäen raskauskomplikaatioita, kuten raskausdiabetes (GDM), hypertensiivinen raskausairaus, sikiön kasvun restriktio, sikiön ylikierros tai ennenaikainen syntymä. Nämä raskauden patologiat eivät vain aiheuta välitöntä terveysriskiä sekä äidille että lapselle, vaan voivat myös vaikuttaa negatiivisesti molempien pitkäaikaiseen sydän- ja verisuonitautiin, endokriiniseen ja aineenvaihduntaan.

Äidin diabeteksen kohtuun altistuneet jälkeläiset, hypertensiiviset sairaudet tai äitien liikalihavuus on suurempi riski liikalihavuuden kehittymiselle, sydän- ja verisuonihäiriöiden diabetekselle myöhemmin elämässä. Äidille jokainen raskaus kuormittaa aineenvaihdunnan taakkaa, jota raskauden komplikaatiot pahentavat, mikä lisää myös äidin riskiä kehittää aineenvaihdunta- tai sydän- ja verisuonisairauksia myöhemmin.

Siksi ennustaminen ja riskien arviointi, varhainen diagnoosi ja ennuste, turvallisia (ei-invasiivisia) terapeuttisia strategioita tarvitaan kiireellisesti intervention tarjoamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa (ennakkoluulottomia raskauden aikana ja synnytyksen jälkeisenä) mahdollisten pitkäaikaisten terveysongelmien mahdollisten oireiden välttämiseksi. Raskauden suhteellisen lyhyen keston ja odotettavissa olevien äitien terveystietoisuuden usein lisääntymisen vuoksi raskaus on ihanteellinen vaihe taudin alkuperän tunnistamiseksi, arvioida henkilökohtaisia ​​diagnostisia ja ennustavia markkereita sekä ennaltaehkäiseviä strategioita.

Viime vuosina syvän fenotyyppien käsite raskauden aikana on noussut keinona käsitellä nykyistä riittämätöntä ymmärrystä raskauteen liittyvien sairauksien ja Heath -suuntausten patobiologiasta.

Ehdotetun raskauden ja syntymäkohortin tavoitteena on vastata tähän tarpeeseen tarjota kattavia biologisia näytteitä, kliinisiä tietoja, fyysisiä mittauksia ja elämäntapatietoja raskauden ja varhaisen elämän syvän fenotyypin määrittämiseksi. Erityistä painopistettä asetetaan glukoosimetabolian seurantaan koko raskauden ja synnytyksen jälkeen, koska tavanomainen hoito OGTT 24–28 viikossa vain havaitsee jo ilmeisen glukoosi-intoleranssin antamatta mitään tietoa mahdollisesti ennakkoluuloisesti olemassa olevista heikentyneistä glukoositoleranssista/edeltävästä diabeteksen ennustamisesta tai äitien hyperglykemiasta sen jälkeen, myöhään raskaana.

Tämä tutkimus on monokeskeinen, mahdollinen kohortti, jonka tavoitteena on rekrytoida 80-100 osallistujaa vuodessa. Tutkimus tehdään LKH Grazin yliopisto -sairaalassa, Gynekologian ja synnytyslääketieteen laitoksessa, avohoidossa. Lapsen toiveiden naiset rekrytoidaan avustetun lisääntymistekniikan keskukseen (gynekologisen endokrinologian ja lisääntymislääketieteen keskus, Kinderwunsch-zentrum) tai raskaana olevien naisten, jotka osallistuvat rutiiniinsa ensimmäisen kolmanneksen seulontavierailuihin, ilmoittautuvat ja seurataan koko raskaudensa ajan 8–12 viikkoon synnytyksen jälkeen. Vierailuja on jopa 6 vierailua: (T0-ennakkoluuloton ilmoittautuminen), T1 (10–14 raskauden viikkoa, ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta/ilmoittautuminen), T2 (24-28 raskausviikkoa, rutiinihoidon aika OGTT); T3 (34-37 raskauden viikkoa, myöhäinen raskauden torjuntavierailu synnytyksen valmistelussa), T4 (synnytys), T5 (8-12 viikkoa synnytyksen jälkeen; seuranta raskauden komplikaatioiden jälkeen). Tutkimus on suunniteltu tarkkailemaan tiiviisti glukoosin aineenvaihduntaa ja edellyttää osallistujien paastoamista verinäytteistä. Naisille tarjotaan OGTT jokaisella vierailulla (T2 -standardilla), mutta hän voi jättää pois.

Tutkimuksessa kerätään kliiniset markkerit ja metabolisten ja hemodynaamisten parametrien mittaukset sekä kattava kokoelma biospekyyleitä ja metatietoja elämäntapatekijöistä (ravitsemus, fyysinen aktiivisuus). Edistyneet menetelmät, kuten äidin ja vastasyntyneen ilmansiirtopleeysmografia (BODPOD /PEAPOD), tarjoaa tarkkoja kehon koostumuksen mittauksia. Endoteeli-/verisuonifunktiota arvioidaan hemodynaamisilla parametreilla, mukaan lukien pulssi -aallonopeus mitattuna Vicorder®: lla.