Postoj a prevence: Vyhodnocení cvičebního programu pro studenty zubů (Evaluation)

Poruchy muskuloskeletu (MSD), které jsou po celém světě stále běžnější a definovány jako významný problém veřejného zdraví, zahrnují zánětlivé a degenerativní podmínky ovlivňující svaly, šlachy, vazy, nervy, kosti a klouby. Tyto problémy, které se vyvíjejí hlavně v důsledku kumulativního traumatu z opakujících se pohybů a ergonomických nedostatků, negativně ovlivňují každodenní životní činnosti jednotlivců tím, že způsobují bolest, omezený pohyb a zranění.

Vzhledem k omezené pracovní oblasti ústní dutiny a dlouhé pracovní doby jsou zubní lékaři vysoce rizikovou skupinou pro MSD. Během zubních zákroků pracujete v ohnutém a příliš napjatém držení těla, udržujte ruku v pevných pozicích po dlouhou dobu, opakující se a obvykle násilnými pohyby, sezení nebo stojící po delší dobu, používajícími vysoce vibrační nástroje a vystavení různým psychosociálním stresorům hrají významnou roli ve vývoji MSD u zubařů. Literatura ukazuje, že mezi 64% a 93% zubních lékařů zažívá MSD v určitém okamžiku své kariéry. I když se jedná o běžné zdravotní problémy, mohou snížit produktivitu pracovníků zdravotnických pracovníků, vést k vysokým ekonomickým nákladům a negativně ovlivňovat kvalitu života jednotlivců.

Poruchy muskuloskeletu mohou začít během zubní školy a pokračovat v průběhu profesního života, pokud nejsou přijata preventivní a nápravná opatření. Na rozdíl od jiných oborů zahrnuje zubní vzdělávání teoretické i klinické školení současně za pět let. Studenti praktikují koordinační aplikace založené na rukou během prvních tří let prostřednictvím předklinického vzdělávání spolu s teoretickými kurzy. V posledních dvou letech začínají fyzicky požadovat klinické stáže. V této fázi mohou studenti bez dostatečných klinických zkušeností a ergonomického povědomí ignorovat fyzické varovné signály, aby získali lepší zornou oblast, což vede k nesprávným opakovaným pohybům a udržování abnormálních nebo statických postojů pro prodloužené doby.

Dokonce i v ideálních pracovních pozicích musí zubní lékaři uzavřít více než 50% svých svalů, aby si udrželi stabilní držení těla proti gravitaci. Jakákoli odchylka od přirozených čtyř křivek páteře - děložní lordóza, hrudní kyfóza, bederní lordóza a sakrální kyfóza - klade větší stres na svaly, vazy nebo měkké tkáně, aby páteř udržovala vzpřímenou. Tato pozice vedou k prodlouženému, opakovanému svalovému kontrakcím typickým u zubařů, což způsobuje nerovnováhu svalů. Nesprávné držení těla urychluje degeneraci u obratlů, disků, svalů a vazeb, což vede k bolesti.

Výzkum z různých zemí ukázal, že příznaky MSD mohou začít během zubního vzdělávání. Například studie o australských zubních studentů zjistila, že 84,6% mělo MSD způsobené klinickými stážemi. Stejná studie odhalila, že 61% studentů mělo nesprávné držení těla. Proto je zásadní zvýšit povědomí o prevalenci MSD a ergonomických principů od zubních let.

V roce 2022 jsme v rámci kurzu „Ergonomie a protahování hnutí ve stomatologii“ v rámci zvláštního studijního modulu ministerstva periodontologie provedli studii se studenty třetího ročníku. Mezi čtvrtým a pátým rokem zubních stážistů, kteří se zúčastnili, 90,8% uvedlo za posledních 12 měsíců muskuloskeletální stížnosti v alespoň jedné oblasti těla. Nejčastěji postiženými oblastmi byly krk (80,9%), zpět (71,7%), Dolní část zad (69,1%) a ramena (65%). Navíc 14,5% navštívilo lékaře kvůli bolesti, 9,2% odešlo dovolenou nebo obdrželo lékařskou zprávu a 4% použilo léky. Alarmicky, pouze 21,7% účastníků uvedlo, že se zabývají pravidelnou fyzickou aktivitou, a téměř všichni (85,5%) vyjádřili touhu po školení o preventivním protahování a cvičení ve stomatologii.

Od přírody se lidské tělo musí pohybovat. Technologický pokrok však vedl lidi k sedavému životnímu stylu, které jsou nekompatibilní s fyziologií člověka a zvyšují riziko nemoci. Pravidelná a vědomá fyzická aktivita nejen podporuje zdravou strukturu těla, ale také uvolňuje hormony, díky nimž jsou jednotlivci energičtější, šťastnější a psychologicky vyváženější. Pro zdravější společnost by měl být zvyk každodenní fyzické aktivity vyučován od mladého věku jako nepostradatelná součást života. Bohužel, stále náročnější teoretické a klinické školení ve stomatologii ponechává studentům málo času na koníčky. Podobné studie v jiných zemích také uvedly, že studenti zubů se snaží udržovat pravidelné cvičební rutiny. Výsledkem je, že zubaři jsou nyní mezi odborníky, kteří stále více hledají fyzikální terapii a ergonomické rady.

Nedávné studie prokázaly rostoucí zájem o pravidelné cvičební programy ke snížení rizika MSD souvisejících s prací u zubních lékařů. Je známo, že protahovací cvičení zlepšuje krevní oběh, zvyšuje synoviální tekutinu pro mazání kloubů, snižuje bolestivé spouštěcí body a pomáhá relaxovat svaly. Tyto výhody mohou výrazně ovlivnit osobní i profesní život zubních lékařů. Výzkum ukazuje, že protahovací cvičení prováděná během přestávek na periodické židle mohou snížit stížnosti související s MSD. Randomizovaná kontrolovaná studie ukázala, že šest týdnů cvičení krku u žen s chronickou bolestí krku významně zlepšilo úhly děložního čípku a držení těla, jak bylo pozorováno prostřednictvím zobrazovacích systémů. Podobně 10týdenní program pro cvičení krku a ramen pozitivně ovlivnil pracovní postoj zubních studentů.

S ohledem na to vše se domníváme, že zvyšování povědomí mladých studentů zubních studentů o důležitosti pravidelné fyzické aktivity může pomoci zabránit budoucím MSD. Za tímto účelem je v naší studii - podporovaný projektem vědeckého výzkumu studenta Özlenen a navržený jako iniciativa pro sociální odpovědnost - zaměřujeme se na implementaci cvičebního programu zaměřeného na držení těla na zubní fakultě Akdeniz University, vedený zkušeným fyzioterapeutem a vyhodnotit výsledky těchto fyzických činností.