Stilling og forebyggelse: Evaluering af et træningsprogram for tandlæge (Evaluation)

Muskuloskeletale lidelser (MSDS), som i stigende grad er almindelige over hele verden og defineret som et betydeligt folkesundhedsproblem, inkluderer inflammatoriske og degenerative tilstande, der påvirker muskler, sener, ledbånd, nerver, knogler og led. Disse problemer, der hovedsageligt udvikler sig på grund af kumulative traumer fra gentagne-belastningsbevægelser og ergonomiske mangler, påvirker negativt individers daglige livsaktiviteter ved at forårsage smerter, begrænset bevægelse og skader.

På grund af det begrænsede arbejdsområde i mundhulen og lang arbejdstid er tandlæger en højrisikogruppe for MSDS. Arbejder i en bøjet og overdrevent anstrengt holdning under tandprocedurer, holder armen i faste positioner i lange perioder, gør gentagne og normalt kraftfulde bevægelser, sidder eller står i længere perioder, ved hjælp af højvibrationsværktøjer og bliver udsat for forskellige psykosociale stressorer, alle spiller en betydelig rolle i udviklingen af ​​MSDS i tandlæger. Litteratur viser, at mellem 64% og 93% af tandlægerne oplever MSD'er på et tidspunkt i deres karriere. Selvom dette er almindelige sundhedsmæssige problemer, kan de mindske sundhedsarbejdernes produktivitet, føre til høje økonomiske omkostninger og påvirke individers livskvalitet negativt.

Muskuloskeletale lidelser kan begynde under tandskole og fortsætte gennem det professionelle liv, hvis der ikke træffes forebyggende og korrigerende foranstaltninger. I modsætning til andre discipliner inkluderer tanduddannelse både teoretisk og klinisk træning samtidigt over fem år. Studerende praktiserer hånd-øje-koordinationsbaserede applikationer i de første tre år gennem præklinisk uddannelse sammen med teoretiske kurser. I de sidste to år begynder de fysisk krævende kliniske praktikpladser. På dette tidspunkt, uden tilstrækkelig klinisk erfaring og ergonomisk opmærksomhed, kan studerende ignorere fysiske advarselsskilte for at få et bedre synsfelt, hvilket fører til forkert gentagne bevægelser og opretholder unormale eller statiske stillinger for udvidet varighed.

Selv i ideelle arbejdspositioner skal tandlæger sammentrække over 50% af deres muskler for at opretholde en stabil holdning mod tyngdekraften. Enhver afvigelse fra rygsækens naturlige fire kurver - cervikal lordose, thoraxkyphose, lumbar lordose og sakral kyphose - lægger ekstra stress på muskler, ledbånd eller blødt væv for at holde rygsøjlen oprejst. Disse stillinger fører til langvarige, gentagne muskelsammentrækninger, der er typiske blandt tandlæger, hvilket forårsager muskel ubalance. Forkert holdning fremskynder degeneration i ryghvirvler, diske, muskler og ledbånd, hvilket fører til smerter.

Forskning fra forskellige lande har vist, at MSD -symptomer kan begynde under tanduddannelse. For eksempel fandt en undersøgelse af australske tandlæger, at 84,6% havde MSD'er forårsaget af kliniske praktikpladser. Den samme undersøgelse afslørede, at 61% af de studerende havde en forkert holdning. Derfor er det vigtigt at skabe opmærksomhed om udbredelsen af ​​MSDS og ergonomiske principper, der starter fra tandskoleår.

I 2022, som en del af kurset "Ergonomics and Stretching Movements in Dentistry" inden for det specielle studiemodul for Department of Periodontology, gennemførte vi en undersøgelse med tredjeårsstuderende. Blandt de fjerde- og femteårige tandlægepraktikanter, der deltog, rapporterede 90,8% muskuloskeletale klager i mindst en kropsregion i de sidste 12 måneder. De hyppigst påvirkede områder var nakken (80,9%), tilbage (71,7%), nedre ryg (69,1%) og skuldre (65%). Derudover havde 14,5% besøgt en læge på grund af smerter, 9,2% havde taget orlov eller modtaget en medicinsk rapport, og 4% havde brugt medicin. Alarmerende var det kun 21,7% af deltagerne, der rapporterede, at de deltog i regelmæssig fysisk aktivitet, og næsten alle (85,5%) udtrykte et ønske om træning i forebyggende strækning og øvelser i tandlæge.

Af natur skal den menneskelige krop bevæge sig. Alligevel har teknologiske fremskridt ført folk mod stillesiddende livsstil, som er uforenelige med menneskelig fysiologi og øger risikoen for sygdom. Regelmæssig og bevidst fysisk aktivitet fremmer ikke kun en sund kropsstruktur, men frigiver også hormoner, der gør individer mere energiske, gladere og psykologisk afbalancerede. For et sundere samfund bør vanen med daglig fysisk aktivitet undervises fra en ung alder som en uundværlig del af livet. Desværre efterlader den stadig mere krævende teoretiske og kliniske træning i tandlæge studerende studerende lidt tid til hobbyer. Lignende undersøgelser i andre lande har også rapporteret, at tandlæger kæmper for at opretholde regelmæssige træningsrutiner. Som et resultat er tandlæger nu blandt de fagfolk, der i stigende grad søger fysioterapi og ergonomisk rådgivning.

Nylige undersøgelser har vist voksende interesse for regelmæssige træningsprogrammer for at reducere arbejdsrelateret MSD-risiko blandt tandlæger. Strækningøvelser er kendt for at forbedre blodcirkulationen, øge synovialvæske til ledsmørning, reducere smertefulde triggerpunkter og hjælpe med at slappe af muskler. Disse fordele kan væsentligt påvirke både tandlægers personlige og professionelle liv. Forskning viser, at strækøvelser, der udføres i periodiske formandspauser, kan reducere MSD-relaterede klager. En randomiseret kontrolleret undersøgelse viste, at seks ugers nakkeøvelser hos kvinder med kroniske nakkesmerter markant forbedrede cervikale vinkler og holdning, som observeret via billeddannelsessystemer. Tilsvarende påvirkede et 10-ugers nakke- og skulderøvelsesprogram positivt den arbejdsplads for tandlæger.

I betragtning af alt dette mener vi, at det at skabe opmærksomhed blandt unge tandlæger om vigtigheden af ​​regelmæssig fysisk aktivitet kan hjælpe med at forhindre fremtidige MSD'er. Til dette formål, i vores undersøgelse - understøttet af Özlenen Student Scientific Research Project og designet som et socialt ansvarsinitiativ - sigter vi mod at implementere et holdningsfokuseret træningsprogram for tandlæger ved Akdeniz University Fakultet for tandlæge, styret af en erfaren fysioterapeut og evaluere resultaterne af disse fysiske aktiviteter.