Hållning och förebyggande: Utvärdering av ett träningsprogram för tandläkare (Evaluation)

Muskuloskeletala störningar (MSD), som blir allt vanligare över hela världen och definieras som ett betydande folkhälsoproblem, inkluderar inflammatoriska och degenerativa förhållanden som påverkar muskler, senor, ligament, nerver, ben och leder. Dessa problem, som huvudsakligen utvecklas på grund av kumulativa trauma från repetitiva stamrörelser och ergonomiska brister, påverkar negativt individernas dagliga levande aktiviteter genom att orsaka smärta, begränsad rörelse och skador.

På grund av det begränsade arbetsområdet för munhålan och långa arbetstid är tandläkare en högriskgrupp för MSDS. Arbeta i en böjda och alltför ansträngda hållning under tandprocedurer, hålla armen i fasta positioner under långa perioder, göra repetitiva och vanligtvis kraftfulla rörelser, sitta eller stå under längre perioder, använda högvibreringsverktyg och utsättas för olika psykosociala stressfaktorer spelar alla en betydande roll i utvecklingen av MSD: er i tandläkare. Litteratur visar att mellan 64% och 93% av tandläkarna upplever MSD vid någon tidpunkt i sin karriär. Även om detta är vanliga hälsoproblem, kan de minska sjukvårdsarbetarnas produktivitet, leda till höga ekonomiska kostnader och påverka individens livskvalitet negativt.

Muskuloskeletala störningar kan börja under tandskolan och fortsätta under hela yrkeslivet om förebyggande och korrigerande åtgärder inte vidtas. Till skillnad från andra discipliner inkluderar tandvårdsutbildning både teoretisk och klinisk utbildning samtidigt under fem år. Studenter utövar hand-ögonkoordinationsbaserade applikationer under de första tre åren genom preklinisk utbildning tillsammans med teoretiska kurser. Under de två sista åren börjar de fysiskt kräva kliniska praktikplatser. I detta skede, utan tillräcklig klinisk erfarenhet och ergonomisk medvetenhet, kan elever ignorera fysiska varningstecken för att få ett bättre synfält, vilket leder till felaktiga repetitiva rörelser och upprätthåller onormala eller statiska ställningar för utökade varaktigheter.

Även i idealiska arbetspositioner måste tandläkare sammandras över 50% av sina muskler för att upprätthålla en stabil hållning mot tyngdkraften. Varje avvikelse från ryggradens naturliga fyra kurvor - livmoderhalslordos, thoraxkyfos, lumbal lordos och sakral kyfos - placerar extra stress på muskler, ligament eller mjukvävnad för att hålla ryggraden upprätt. Dessa ställningar leder till långvariga, repetitiva muskelkontraktioner typiska bland tandläkare, vilket orsakar muskelobalanser. Felaktig hållning påskyndar degeneration i ryggkotor, skivor, muskler och ligament, vilket leder till smärta.

Forskning från olika länder har visat att MSD -symtom kan börja under tandvård. Till exempel fann en studie på australiska tandläkare att 84,6% hade MSD: er orsakade av kliniska praktikplatser. Samma studie avslöjade att 61% av eleverna hade felaktig hållning. Därför är det avgörande att öka medvetenheten om förekomsten av MSD: er och ergonomiska principer från tandskolor.

År 2022, som en del av kursen "ergonomi och stretching rörelser i tandvård" inom den speciella studiemodulen vid avdelningen för periodontologi, genomförde vi en studie med tredjeårsstudenter. Bland de fjärde och femteåriga tandläkarna som deltog rapporterade 90,8% muskuloskeletala klagomål i minst en kroppsregion under de senaste 12 månaderna. De mest drabbade områdena var nacken (80,9%), tillbaka (71,7%), nedre rygg (69,1%) och axlar (65%). Dessutom hade 14,5% besökt en läkare på grund av smärta, 9,2% hade tagit ledighet eller fått en medicinsk rapport och 4% hade använt medicinering. Alarmerande rapporterade bara 21,7% av deltagarna som deltog i regelbunden fysisk aktivitet, och nästan alla (85,5%) uttryckte en önskan om utbildning i förebyggande stretching och övningar i tandvård.

Av naturen måste människokroppen röra sig. Ändå har tekniska framsteg lett människor mot stillasittande livsstil, som är oförenliga med mänsklig fysiologi och ökar risken för sjukdom. Regelbunden och medveten fysisk aktivitet främjar inte bara en frisk kroppsstruktur utan släpper också hormoner som gör individer mer energiska, lyckligare och psykologiskt balanserade. För ett hälsosammare samhälle bör vanan med daglig fysisk aktivitet undervisas från en ung ålder som en oumbärlig del av livet. Tyvärr lämnar den alltmer krävande teoretiska och kliniska träningen inom tandvård eleverna lite tid för hobbyer. Liknande studier i andra länder har också rapporterat att tandläkarstudenter kämpar för att upprätthålla regelbundna träningsrutiner. Som ett resultat är tandläkare nu bland de yrkesverksamma som i allt högre grad söker fysioterapi och ergonomisk rådgivning.

Nya studier har visat ett ökande intresse för regelbundna träningsprogram för att minska arbetsrelaterad MSD-risk bland tandläkare. Det är känt att stretchövningar förbättrar blodcirkulationen, ökar synovialvätskan för ledsmörjning, minskar smärtsamma triggerpunkter och hjälper till att slappna av musklerna. Dessa fördelar kan påverka både tandläkarnas personliga och professionella liv. Forskning indikerar att stretchövningar som utförs under periodiska ordförandestolar kan minska MSD-relaterade klagomål. En randomiserad kontrollerad studie visade att sex veckors nackövningar hos kvinnor med kronisk nacksmärta förbättrade signifikant livmoderhalsvinklar och hållning, som observerats via bildsystem. På liknande sätt påverkade ett 10-veckors nack- och axelövningsprogram positivt arbetsställningen för tandläkarstudenter.

Med tanke på allt detta tror vi att öka medvetenheten bland unga tandläkare om vikten av regelbunden fysisk aktivitet kan hjälpa till att förhindra framtida MSD: er. För detta ändamål, i vår studie - som stöds av Özlenen Student Scientific Research Project och utformats som ett socialt ansvarsinitiativ - strävar vi efter att implementera ett hållningsfokuserat träningsprogram för tandstudenter vid Akdeniz University of Dentistry, styrd av en erfaren fysioterapeut och utvärdera resultaten av dessa fysiska aktiviteter.