Holdning og forebygging: Evaluering av et treningsprogram for tannlegestudenter (Evaluation)

Muskuloskeletale lidelser (MSDS), som er stadig mer vanlige over hele verden og definert som et betydelig folkehelseproblem, inkluderer inflammatoriske og degenerative tilstander som påvirker muskler, sener, leddbånd, nerver, bein og ledd. Disse problemene, som hovedsakelig utvikler seg på grunn av kumulative traumer fra bevegelser med repeterende belastninger og ergonomiske mangler, påvirker individets daglige livsaktiviteter negativt ved å forårsake smerter, begrenset bevegelse og skader.

På grunn av det begrensede arbeidsområdet i munnhulen og lang arbeidstid, er tannleger en høyrisikogruppe for MSDS. Arbeider i en bøyd og altfor anstrengt holdning under tannprosedyrer, holder armen i faste posisjoner i lange perioder, gjør repeterende og vanligvis kraftige bevegelser, sitter eller står i utvidede perioder, bruker høye vibrasjonsverktøy og blir utsatt for forskjellige psykososiale stressfaktorer alle spiller en betydelig rolle i utviklingen av MSDS i tannleger. Litteratur viser at mellom 64% og 93% av tannlegene opplever MSDS på et tidspunkt i karrieren. Selv om dette er vanlige helseproblemer, kan de redusere helsepersonells produktivitet, føre til høye økonomiske kostnader og påvirke individers livskvalitet negativt.

Muskel- og skjelettsforstyrrelser kan begynne under tannhelseskolen og fortsette gjennom yrkeslivet hvis forebyggende og korrigerende tiltak ikke blir iverksatt. I motsetning til andre fagområder, inkluderer tannlegeutdanning både teoretisk og klinisk trening samtidig over fem år. Studentene praktiserer hånd-øye-koordinasjonsbaserte applikasjoner i løpet av de tre første årene gjennom preklinisk utdanning sammen med teoretiske kurs. I løpet av de to siste årene begynner de fysisk krevende kliniske praksisplasser. På dette stadiet, uten tilstrekkelig klinisk erfaring og ergonomisk bevissthet, kan studentene ignorere fysiske advarselsskilt for å få et bedre synsfelt, noe som fører til urettmessige repeterende bevegelser og opprettholder unormale eller statiske holdninger for utvidede varigheter.

Selv i ideelle arbeidsposisjoner, må tannleger kontrakt over 50% av musklene for å opprettholde en stabil holdning mot tyngdekraften. Ethvert avvik fra ryggradens naturlige fire kurver - cervikal lordose, thorax kyfose, lumbal lordose og sakral kyfose - plasserer ekstra stress på muskler, leddbånd eller bløtvev for å holde ryggraden oppreist. Disse holdningene fører til langvarige, repeterende muskelkontraksjoner som er typiske blant tannleger, noe som forårsaker muskelubalanser. Feil holdning akselererer degenerasjon i ryggvirvler, plater, muskler og leddbånd, noe som fører til smerter.

Forskning fra forskjellige land har vist at MSD -symptomer kan begynne under tannlegeutdanning. For eksempel fant en studie på australske tannlegestudenter at 84,6% hadde MSD -er forårsaket av kliniske praksisplasser. Den samme studien avdekket at 61% av studentene hadde feil holdning. Derfor er det avgjørende å øke bevisstheten om utbredelsen av MSDS og ergonomiske prinsipper som starter fra tannhelseskoleår.

I 2022, som en del av "Ergonomics and Stretching Movements in Dentistry" -kurset innen den spesielle studiemodulen til Institutt for periodontologi, gjennomførte vi en studie med tredjeårsstudenter. Blant fjerde- og femteårs tannlegepraktikanter som deltok, rapporterte 90,8% muskel- og skjelettklager i minst en kroppsregion de siste 12 månedene. De hyppigst berørte områdene var nakken (80,9%), rygg (71,7%), Korsrygg (69,1%) og skuldre (65%). I tillegg hadde 14,5% besøkt en lege på grunn av smerter, 9,2% hadde tatt permisjon eller fått en medisinsk rapport, og 4% hadde brukt medisiner. Alarmerende nok var det bare 21,7% av deltakerne som rapporterte å engasjere seg i regelmessig fysisk aktivitet, og nesten alle (85,5%) uttrykte et ønske om å trene på forebyggende tøying og øvelser i tannbehandling.

Av natur trenger menneskekroppen å bevege seg. Likevel har teknologiske fremskritt ført folk mot stillesittende livsstil, som er uforenlige med menneskets fysiologi og øker risikoen for sykdom. Regelmessig og bevisst fysisk aktivitet fremmer ikke bare en sunn kroppsstruktur, men slipper også hormoner som gjør individer mer energiske, lykkeligere og psykologisk balanserte. For et sunnere samfunn bør vanen med daglig fysisk aktivitet læres fra ung alder som en uunnværlig del av livet. Dessverre etterlater den stadig mer krevende teoretiske og kliniske opplæringen i tannbehandling studenter med lite tid til hobbyer. Lignende studier i andre land har også rapportert at tannlegestudenter sliter med å opprettholde regelmessige treningsrutiner. Som et resultat er tannleger nå blant fagfolkene som i økende grad søker fysioterapi og ergonomiske råd.

Nyere studier har vist økende interesse for vanlige treningsprogrammer for å redusere arbeidsrelatert MSD-risiko blant tannleger. Strekkingsøvelser er kjent for å forbedre blodsirkulasjonen, øke synovialvæsken for leddsmøring, redusere smertefulle triggerpunkter og bidra til å slappe av muskler. Disse fordelene kan ha betydelig innvirkning på både de personlige og profesjonelle livene til tannleger. Forskning indikerer at strekkøvelser utført under periodiske stolpauser kan redusere MSD-relaterte klager. En randomisert kontrollert studie viste at seks ukers nakkeøvelser hos kvinner med kroniske nakkesmerter betydelig forbedrede livmorhalsvinkler og holdning, som observert via bildesystemer. Tilsvarende påvirket et 10-ukers trenings- og skulderøvelsesprogram positivt arbeidsstillingen til tannlegestudenter.

Tatt i betraktning alt dette, tror vi at å øke bevisstheten blant unge tannlegestudenter om viktigheten av regelmessig fysisk aktivitet kan bidra til å forhindre fremtidig MSD -er. For dette formålet, i vår studie - støttet av Özlenen Student Scientific Research Project og designet som et samfunnsansvarsinitiativ - tar vi sikte på å implementere et holdningsfokusert treningsprogram for tannlegestudenter ved Akdeniz University Fakultet for tannbehandling, ledet av en erfaren fysioterapeut, og evaluere resultatene av disse fysiske aktivitetene.