Haltung und Prävention: Bewertung eines Übungsprogramms für Zahnarztstudenten (Evaluation)

Muskuloskelettstörungen (MSDs), die weltweit zunehmend häufiger sind und als signifikantes Problem der öffentlichen Gesundheit definiert sind, umfassen entzündliche und degenerative Erkrankungen, die Muskeln, Sehnen, Bänder, Nerven, Knochen und Gelenke betreffen. Diese Probleme, die sich hauptsächlich durch kumulatives Trauma aus sich wiederholenden Bewegungen und ergonomischen Mängel entwickeln, wirken sich negativ auf die täglichen Lebensaktivitäten des Einzelnen aus, indem sie Schmerzen, eingeschränkte Bewegungen und Verletzungen verursachen.

Aufgrund des begrenzten Arbeitsbereichs des Mundhöhlen und der langen Arbeitszeit sind Zahnärzte eine Risikogruppe für HSDs. Arbeiten in einer gebogenen und übermäßig angespannten Haltung während zahnärztlicher Eingriffe, hält den Arm für lange Zeiträume in festen Positionen, machte sich wiederholende und normalerweise kraftvolle Bewegungen, sitzend oder stehend über längere Zeiträume, unter Verwendung von Instrumenten mit hoher Vibration und ausgesetzt zu werden und verschiedenen psychosozialen Stressoren ausgesetzt zu werden, die alle eine wichtige Rolle in der Entwicklung von MSDS bei Dentisten spielen. Die Literatur zeigt, dass zwischen 64% und 93% der Zahnärzte irgendwann in ihrer Karriere MSDs erleben. Während dies häufige Gesundheitsprobleme sind, können sie die Produktivität der Gesundheitsarbeiter verringern, zu hohen wirtschaftlichen Kosten führen und die Lebensqualität des Einzelnen negativ beeinflussen.

Muskuloskelettstörungen können während der Zahnschule beginnen und während des gesamten Berufslebens fortgesetzt werden, wenn keine vorbeugenden und korrigierenden Maßnahmen ergriffen werden. Im Gegensatz zu anderen Disziplinen umfasst die zahnärztliche Erziehung sowohl theoretische als auch klinische Ausbildung gleichzeitig über fünf Jahre. Die Schüler praktizieren in den ersten drei Jahren durch präklinische Ausbildung neben theoretischen Kursen handelige koordinationsbasierte Anwendungen. In den letzten zwei Jahren beginnen sie körperlich klinische Praktika. In diesem Stadium können die Schüler ohne ausreichende klinische Erfahrung und ergonomisches Bewusstsein körperliche Warnzeichen ignorieren, um ein besseres Sichtfeld zu erlangen, was zu unsachgemäßen sich wiederholenden Bewegungen und aufrechterhalten und abnormale oder statische Haltung für längere Dauer aufrechterhalten kann.

Selbst in idealen Arbeitspositionen müssen Zahnärzte über 50% ihrer Muskeln zusammenziehen, um eine stabile Haltung gegen die Schwerkraft aufrechtzuerhalten. Jede Abweichung von den natürlichen vier Kurven der Wirbelsäule - Gebärmutterhals -Lordose, Thoraxkyphose, Lumballordose und sakraler Kyphose - belastet Muskeln, Bänder oder Weichgewebe, um die Wirbelsäule aufrecht zu halten. Diese Haltungen führen zu längeren, sich wiederholenden Muskelkontraktionen, die unter Zahnärzten typisch sind und Muskelungleichgewichte verursachen. Die falsche Haltung beschleunigt die Degeneration bei Wirbeln, Scheiben, Muskeln und Bändern, was zu Schmerzen führt.

Untersuchungen aus verschiedenen Ländern haben gezeigt, dass MSD -Symptome während der Zahnausbildung beginnen können. Eine Studie über australische Zahnarztstudenten ergab beispielsweise, dass 84,6% MSDs durch klinische Praktika verursachten. Dieselbe Studie ergab, dass 61% der Schüler eine falsche Haltung hatten. Daher ist es entscheidend, das Bewusstsein für die Prävalenz von MSDs und ergonomischen Prinzipien ab Zahnstufe zu schärfen.

Im Jahr 2022 haben wir im Rahmen des Kurs "Ergonomie und Dehnungsbewegungen in der Zahnmedizin" im Rahmen des speziellen Studienmoduls der Abteilung für Parodontologie eine Studie mit Studenten im dritten Jahr durchgeführt. In den letzten 12 Monaten meldeten 90,8% die zahnärztlichen Praktikanten der vierten und fünften Zahnpraktikantin in mindestens einer Körperregion in mindestens einer Körperregion. Die am häufigsten betroffenen Bereiche waren der Hals (80,9%), zurück (71,7%). unterer Rücken (69,1%) und Schultern (65%). Darüber hinaus hatten 14,5% aufgrund von Schmerzen einen Arzt besucht, 9,2% Urlaub genommen oder einen medizinischen Bericht erhalten, und 4% hatten Medikamente verwendet. Alarmenderweise gaben nur 21,7% der Teilnehmer an, regelmäßig körperliche Aktivitäten zu beteiligen, und fast alle (85,5%) drückten den Wunsch nach Schulungen zur vorbeugenden Dehnung und den Übungen in der Zahnmedizin aus.

Der menschliche Körper muss sich von Natur aus bewegen. Die technologischen Fortschritte haben jedoch Menschen zu sitzenden Lebensstilen geführt, die mit der menschlichen Physiologie unvereinbar sind und das Krankheitsrisiko erhöhen. Regelmäßige und bewusste körperliche Aktivität fördert nicht nur eine gesunde Körperstruktur, sondern setzt auch Hormone frei, die Individuen energischer, glücklicher und psychologisch ausgeglichener machen. Für eine gesündere Gesellschaft sollte die Gewohnheit der täglichen körperlichen Aktivität schon in jungen Jahren als unverzichtbarer Bestandteil des Lebens gelehrt werden. Leider lässt die zunehmend anspruchsvolle theoretische und klinische Ausbildung in der Zahnmedizin die Schüler wenig Zeit für Hobbys. Ähnliche Studien in anderen Ländern haben auch berichtet, dass Zahnstudenten Schwierigkeiten haben, regelmäßige Trainingsroutinen aufrechtzuerhalten. Infolgedessen gehören Zahnärzte jetzt zu den Fachleuten, die zunehmend Physiotherapie und ergonomische Beratung suchen.

Jüngste Studien haben ein wachsendes Interesse an regulären Trainingsprogrammen gezeigt, um das arbeitsbedingte MSD-Risiko bei Zahnärzten zu verringern. Es ist bekannt, dass Dehnungsübungen die Durchblutung verbessern, die Synovialflüssigkeit für die Gelenkschmierung erhöhen, schmerzhafte Triggerpunkte verringern und die Muskeln entspannen können. Diese Vorteile können sowohl das persönliche als auch das berufliche Leben von Zahnärzten erheblich beeinflussen. Untersuchungen zeigen, dass Stretching-Übungen, die während regelmäßiger Stuhlpausen durchgeführt werden, MSD-bezogene Beschwerden reduzieren können. Eine randomisierte kontrollierte Studie zeigte, dass sechs Wochen Nackenübungen bei Frauen mit chronischen Nackenschmerzen die Halswinkel und Haltung signifikant verbesserten, wie durch Bildgebungssysteme beobachtet. In ähnlicher Weise wirkte sich ein 10-wöchiges Nacken- und Schulter-Trainingsprogramm positiv auf die Arbeitshaltung von Zahnarztstudenten aus.

In Anbetracht all dessen glauben wir, dass die Sensibilisierung bei jungen Zahnarztstudenten für die Bedeutung regelmäßiger körperlicher Aktivität dazu beitragen kann, zukünftige MSDs zu verhindern. Zu diesem Zweck sind in unserer Studie - unterstützt vom Özlenen Student Scientific Research Project und als Initiative für soziale Verantwortung - ein haltungsorientiertes Trainingsprogramm für Zahnarztstudenten an der Universitätsfakultät der Universität Akdeniz, die von einem erfahrenen Physiotherapeuten geleitet werden, umzusetzen und die Ergebnisse dieser körperlichen Aktivitäten zu bewerten.