Posture en preventie: evalueren van een oefenprogramma voor tandheelkundige studenten (Evaluation)

Musculoskeletale aandoeningen (MSD's), die wereldwijd steeds vaker voorkomen en gedefinieerd zijn als een belangrijk probleem voor de volksgezondheid, omvatten inflammatoire en degeneratieve aandoeningen die spieren, pezen, ligamenten, zenuwen, botten en gewrichten beïnvloeden. Deze problemen, die zich voornamelijk ontwikkelen als gevolg van cumulatief trauma van repetitieve-rekbewegingen en ergonomische tekortkomingen, beïnvloeden de dagelijkse activiteiten van individuen negatief door pijn, beperkte beweging en verwondingen te veroorzaken.

Vanwege het beperkte werkgebied van de mondholte en lange werkuren zijn tandartsen een risicogroep voor MSDS. Werken in een gebogen en overdreven gespannen houding tijdens tandheelkundige procedures, de arm gedurende lange periodes in vaste posities houden, repetitieve en meestal krachtige bewegingen maken, zitten of staan ​​voor langdurige periodes, met behulp van hulpprogramma's met een hoge vibratie en worden blootgesteld aan verschillende psychosociale stressoren allemaal een belangrijke rol in de ontwikkeling van MSD's bij dentisten. Literatuur toont aan dat tussen 64% en 93% van de tandartsen MSD's op een bepaald moment in hun carrière ervaart. Hoewel dit veel voorkomende gezondheidsproblemen zijn, kunnen ze de productiviteit van gezondheidswerkers verminderen, leiden tot hoge economische kosten en een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven van individuen.

Musculoskeletale aandoeningen kunnen beginnen tijdens de tandheelkundige school en doorgaan door het professionele leven als preventieve en corrigerende maatregelen niet worden genomen. In tegenstelling tot andere disciplines omvat tandheelkundig onderwijs zowel theoretische als klinische training gelijktijdig gedurende vijf jaar. Studenten oefenen handige coördinatie-gebaseerde toepassingen in de eerste drie jaar door preklinisch onderwijs naast theoretische cursussen. In de laatste twee jaar beginnen ze fysiek te eisen van klinische stages. In dit stadium, zonder voldoende klinische ervaring en ergonomisch bewustzijn, kunnen studenten fysieke waarschuwingssignalen negeren om een ​​beter gezichtsveld te krijgen, wat leidt tot onjuiste repetitieve bewegingen en het handhaven van abnormale of statische houdingen voor langdurige duur.

Zelfs in ideale werkposities moeten tandartsen meer dan 50% van hun spieren contracteren om een ​​stabiele houding tegen de zwaartekracht te behouden. Elke afwijking van de natuurlijke vier curven van de wervelkolom - cervicale lordose, thoracale kyfose, lumbale lordose en sacrale kyfose - legt extra stress op spieren, ligamenten of zacht weefsel om de wervelkolom rechtop te houden. Deze houdingen leiden tot langdurige, repetitieve spiercontracties die typisch zijn bij tandartsen, wat spieronevenwichtigheden veroorzaakt. Onjuiste houding versnelt degeneratie in wervels, schijven, spieren en ligamenten, wat leidt tot pijn.

Onderzoek uit verschillende landen heeft aangetoond dat MSD -symptomen kunnen beginnen tijdens tandheelkundig onderwijs. Uit een onderzoek naar Australische tandheelkundige studenten bleek bijvoorbeeld dat 84,6% MSD's had veroorzaakt door klinische stages. Uit hetzelfde onderzoek bleek dat 61% van de studenten een onjuiste houding had. Daarom is het cruciaal om het bewustzijn te vergroten over de prevalentie van MSD's en ergonomische principes die beginnen met de tandheelkundige schooljaren.

In 2022, als onderdeel van de cursus "ergonomie en rekbewegingen in de tandheelkunde" binnen de speciale studiemodule van de afdeling parodontologie, hebben we een onderzoek uitgevoerd met derdejaars studenten. Onder de vierde en vijfdejaars tandarts die deelnamen, meldde 90,8% de klachten van musculoskelet in ten minste één lichaamsgebied in de afgelopen 12 maanden. De meest getroffen gebieden waren de nek (80,9%), terug (71,7%), Onderrug (69,1%) en schouders (65%). Bovendien had 14,5% een arts bezocht vanwege pijn, 9,2% had verlof genomen of een medisch rapport ontvangen en 4% had medicijnen gebruikt. Alarmerend, slechts 21,7% van de deelnemers meldde dat ze zich namen met regelmatige fysieke activiteit, en bijna alle (85,5%) uitten de wens naar training over preventief strekken en oefeningen in de tandheelkunde.

Van nature moet het menselijk lichaam bewegen. Toch hebben technologische vooruitgang mensen geleid naar een zittende levensstijl, die onverenigbaar zijn met de menselijke fysiologie en het risico op ziekte vergroten. Regelmatige en bewuste fysieke activiteit bevordert niet alleen een gezonde lichaamsstructuur, maar laat ook hormonen vrij die individuen energieker, gelukkiger en psychologisch evenwichtiger maken. Voor een gezondere samenleving moet de gewoonte van dagelijkse lichamelijke activiteit vanaf jonge leeftijd worden onderwezen als een onmisbaar onderdeel van het leven. Helaas laat de steeds veeleisende theoretische en klinische training in tandheelkunde studenten weinig tijd voor hobby's. Soortgelijke studies in andere landen hebben ook gemeld dat tandheelkundige studenten moeite hebben om regelmatige trainingsroutines te handhaven. Als gevolg hiervan behoren tandartsen nu tot de professionals die in toenemende mate fysiotherapie en ergonomisch advies zoeken.

Recente studies hebben aangetoond dat de groeiende interesse in reguliere trainingsprogramma's om werkgerelateerd MSD-risico bij tandartsen te verminderen. Het is bekend dat uitrekoefeningen de bloedcirculatie verbeteren, de synoviale vloeistof voor gewrichtsmering verhogen, pijnlijke triggerpoints verminderen en spieren helpen ontspannen. Deze voordelen kunnen zowel het persoonlijke als het professionele leven van tandartsen aanzienlijk beïnvloeden. Onderzoek geeft aan dat stretching-oefeningen die worden uitgevoerd tijdens periodieke stoelpauzes kunnen verminderen MSD-gerelateerde klachten. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie toonde aan dat zes weken nekoefeningen bij vrouwen met chronische nekpijn cervicale hoeken en houding aanzienlijk verbeterden, zoals waargenomen via beeldvormingssystemen. Evenzo had een nek- en schouderprogramma van 10 weken de werkhouding van tandheelkundige studenten positief beïnvloed.

Gezien dit alles, zijn wij van mening dat het vergroten van het bewustzijn onder jonge tandheelkundige studenten over het belang van regelmatige lichamelijke activiteit kan helpen om toekomstige MSD's te voorkomen. Voor dit doel, in onze studie - ondersteund door het Özlens Student Scientific Research Project en ontworpen als een initiatief voor sociale verantwoordelijkheid - willen we een houdingsgericht oefeningsprogramma voor tandheelkundige studenten aan de Akdeniz University Faculteit der Tandheelkunde implementeren, geleid door een ervaren fysiotherapeut, en de resultaten van deze fysieke activiteiten evalueren.