Postawa i zapobieganie: ocena programu ćwiczeń dla studentów dentystycznych (Evaluation)

Zaburzenia mięśniowo -szkieletowe (MSD), które są coraz bardziej powszechne na całym świecie i definiowane jako istotny problem zdrowia publicznego, obejmują warunki zapalne i zwyrodnieniowe wpływające na mięśnie, ścięgna, więzadła, nerwy, kości i stawy. Problemy te, które rozwijają się głównie z powodu skumulowanej traumy z powodu ruchów powtarzalnych i ergonomicznych, negatywnie wpływają na codzienne czynności życia jednostek poprzez powodowanie bólu, ograniczonego ruchu i obrażeń.

Ze względu na ograniczony obszar roboczy jamy ustnej i długie godziny pracy dentystowie są grupą wysokiego ryzyka dla MSD. Praca w zgiętej i nadmiernie napiętej pozycji podczas zabiegów dentystycznych, utrzymanie ramienia w ustalonych pozycjach przez długi czas, powtarzalne i zwykle silne ruchy, siedząc lub stojąc przez dłuższy czas, stosowanie narzędzi o wysokiej wibracji i narażenie na różne stresory psychospołeczne odgrywają znaczącą rolę w rozwoju MSD u dentyści. Literatura pokazuje, że od 64% do 93% dentystów doświadcza MSD w pewnym momencie kariery. Chociaż są to powszechne problemy zdrowotne, mogą one zmniejszyć wydajność pracowników służby zdrowia, prowadzić do wysokich kosztów ekonomicznych i negatywnie wpływać na jakość życia jednostek.

Zaburzenia mięśniowo -szkieletowe mogą rozpocząć się w szkole dentystycznej i trwać przez całe życie zawodowe, jeśli nie zostaną podjęte środki zapobiegawcze i naprawcze. W przeciwieństwie do innych dyscyplin, edukacja dentystyczna obejmuje zarówno szkolenie teoretyczne, jak i kliniczne jednocześnie przez pięć lat. Studenci ćwiczą aplikacje oparte na koordynacji ręcznej w oczach w ciągu pierwszych trzech lat poprzez edukację przedkliniczną wraz z kursami teoretycznymi. W ciągu ostatnich dwóch lat rozpoczynają fizycznie wymagające staże kliniczne. Na tym etapie, bez wystarczającego doświadczenia klinicznego i świadomości ergonomicznej, studenci mogą zignorować fizyczne znaki ostrzegawcze, aby uzyskać lepsze pole widzenia, prowadząc do niewłaściwych powtarzających się ruchów i utrzymania nieprawidłowych lub statycznych pozycji przez dłuższy czas.

Nawet w idealnych stanowiskach roboczych dentystowie muszą zawrzeć ponad 50% mięśni, aby utrzymać stabilną postawę przeciwko grawitacji. Wszelkie odchylenie od naturalnych czterech krzywych kręgosłupa - lordozę szyjki macicy, kifozę klatki piersiowej, lordozę lędźwiową i kifozę krzyżową - kładzie dodatkowy stres na mięśnie, więzadłach lub tkance miękkiej, aby utrzymać kręgosłup w pozycji wyprostowanej. Pozycje te prowadzą do przedłużających się, powtarzających się skurczów mięśni typowych wśród dentystów, powodując nierównowagę mięśni. Niepoprawna postawa przyspiesza degenerację w kręgach, dyskach, mięśniach i więzadłach, prowadząc do bólu.

Badania z różnych krajów wykazały, że objawy MSD mogą rozpocząć się podczas wykształcenia dentystycznego. Na przykład badanie na temat australijskich studentów dentystycznych wykazało, że 84,6% miało MSD spowodowane stażem klinicznym. To samo badanie wykazało, że 61% studentów miało nieprawidłową postawę. Dlatego kluczowe jest podniesienie świadomości na temat rozpowszechnienia MSD i zasad ergonomicznych, zaczynając od lat szkoły dentystycznej.

W 2022 r., W ramach kursu „ergonomii i rozciągania w stomatologii” w module specjalnego badania Departamentu Periodontologii, przeprowadziliśmy badanie z studentami trzeciego roku. Spośród stażystów dentystycznych czwartego i piątego roku, którzy uczestniczyli, 90,8% zgłosiło dolegliwości mięśniowo-szkieletowe w co najmniej jednym regionie ciała w ciągu ostatnich 12 miesięcy. Najczęściej dotknięte obszary to szyja (80,9%), tył (71,7%), dolna część pleców (69,1%) i ramiona (65%). Ponadto 14,5% odwiedziło lekarza z powodu bólu, 9,2% wzięło urlop lub otrzymało raport medyczny, a 4% stosowało leki. Niepokojące, tylko 21,7% uczestników zgłosiło angażowanie się w regularną aktywność fizyczną, a prawie wszyscy (85,5%) wyrazili chęć szkolenia w zakresie rozciągania zapobiegawczego i ćwiczeń w stomatologii.

Z natury ludzkie ciało musi się poruszać. Jednak postęp technologiczny doprowadził ludzi w kierunku siedzącego trybu życia, które są niezgodne z fizjologią człowieka i zwiększają ryzyko choroby. Regularna i świadoma aktywność fizyczna nie tylko promuje zdrową strukturę ciała, ale także uwalnia hormony, które sprawiają, że jednostki są bardziej energetyczne, szczęśliwsze i zrównoważone psychicznie. Dla zdrowszego społeczeństwa nawyka codziennej aktywności fizycznej należy nauczyć od najmłodszych lat jako niezbędnej części życia. Niestety, coraz bardziej wymagające szkolenie teoretyczne i kliniczne w stomatologii pozostawia studentom niewiele czasu na hobby. Podobne badania w innych krajach donosiły również, że studenci dentystyczni starają się zachować regularne rutyny ćwiczeń. W rezultacie dentystowie należą teraz do profesjonalistów, którzy coraz częściej szukają fizykoterapii i porad ergonomicznych.

Ostatnie badania wykazały rosnące zainteresowanie regularnymi programami ćwiczeń w celu zmniejszenia ryzyka MSD związanego z pracą wśród dentystów. Wiadomo, że ćwiczenia rozciągania poprawiają krążenie krwi, zwiększają płyn maziowy w celu smarowania stawów, zmniejszają bolesne punkty spustowe i pomagają rozluźnić mięśnie. Korzyści te mogą znacząco wpłynąć zarówno na życie osobiste, jak i zawodowe dentystów. Badania wskazują, że ćwiczenia rozciągania wykonywane podczas okresowych przerw na przewodniczących mogą zmniejszyć skargi związane z MSD. Randomizowane kontrolowane badanie wykazało, że sześć tygodni ćwiczeń szyi u kobiet z przewlekłym bólem szyi znacznie poprawiło kąty szyjki macicy i postawę, co zaobserwowano za pomocą systemów obrazowania. Podobnie 10-tygodniowy program ćwiczeń na szyję i ramiona pozytywnie wpłynęła na pozycję pracy studentów dentystycznych.

Biorąc to wszystko pod uwagę, uważamy, że podnoszenie świadomości wśród młodych studentów dentystycznych na temat znaczenia regularnej aktywności fizycznej może pomóc w zapobieganiu przyszłym MSD. W tym celu w naszym badaniu - wspieranym przez projekt badań naukowych studenckich Özlenen i zaprojektowany jako inicjatywa odpowiedzialności społecznej - staramy się wdrożyć program ćwiczeń zorientowany na postawę dla wydziału dentystyki uniwersyteckiej Akdeniz, kierowany przez doświadczonego fizjoterapeuty i ocenić wyniki tych fizycznych czynności.