Studie nepřítomnosti školy a pohody studentů na základních školách (Coping@school)

Školní absentérství je rostoucí problém u dětí a mládeže, často spojeného se složitými a různými příčinami. Úzkost a smutek jsou pro děti běžnými výzvami a mohou ovlivnit jejich fungování v mnoha oblastech, včetně výkonu školy. Včasný zásah týkající se úzkosti a smutku ve školním kontextu může být zásadní pro zlepšení školních zkušeností studentů a zvládání dovedností. Emoční intervence byl testován ve dvou randomizovaných kontrolovaných studiích, kde intervenční skupina vykazovala významné snížení příznaků úzkosti a smutku ve srovnání s kontrolní skupinou. Intervence však nebyla zkoumána ve vztahu ke školní účasti ve větších studiích. Kromě toho od roku 2017 založilo několik základních škol v Oslu interdisciplinární docházkové týmy. Posouzení spokojenosti uživatelů s těmito týmy je nezbytné pro zlepšení úsilí s dětmi bojujícími se školní docházkou. Cílem studie Coping@School je tedy provést komplexní mapování a hodnocení intervencí, které mohou přispět novými znalostmi při řešení nově vznikajících otázek souvisejících s školní docházkou.

Obecná nepřítomnost školy na pozadí v norském studiu studentů ve stupních 6 až 10 napříč sedmi obcími 3,6% uvedlo, že jejich absentérství souvisí s odmítnutím školy. To naznačuje, že alespoň jeden student v každé třídě ukazuje známky odmítnutí školy nebo je ohroženo jeho vývojem. Školy a PPT hlásí nárůst odmítnutí školy, podle a dalších studií naznačují, že problémy související s nepřítomností školy začínají brzy na vzdělávací cestě studenta (Hancock et al., 2013). Absenteeismus může vyplynout ze školního prostředí (jako je sociální příslušnost, motivace, šikana, metody výuky a podpora učitelů), rodinné faktory (jako je duševní zdraví a zapojení rodičů) a individuální faktory týkající se dítěte (například nízké sebeúcty a emocionální potíže, jako je úzkost nebo smutek). Vzory absence jsou v průběhu času stanoveny a eskalovány, což přispívá ke zvýšení mezer znalostí a příznakům emoční úzkosti. Patřit do školy, přátel a sebevědomí při řešení náročných situací se tak může snížit. Proto je nezbytné identifikovat výzvy brzy, aby se negativní trajektorie mohla zvrátit dříve, než budou stanoveny negativní vzorce a školní docházka je obtížná.

Ve zprávě se uvádí, že akademické výzvy a stres související s školou patří mezi faktory, které ovlivňují nepřítomnost studentů. To může snížit příležitosti pro vzdělávání a budoucí příjem. Podle Sintefa (2012) může nepřítomnost školy také vést k socioekonomickým nákladům, pokud má za následek nedostatek spojení s trhem práce v dospělosti. Společenské ekonomické náklady v důsledku předčasného ukončení školní docházky byly odhadnuty na přibližně pět miliard norských koronů pro každou roční kohortu v Norsku v roce 2010. Novější ekonomická analýza z roku 2021 odhalila, že sociální vyloučení, definované jako míra předčasného ukončení školní docházky, stojí Norsko minimálně 73 miliard ročně v důsledku ztraceného příjmu, výhod a předčasné smrti. Řešení nepřítomnosti školy je proto kritické od socioekonomického hlediska kromě důsledků, které má pro jednotlivce.

Nový zákon o vzdělávání zavedl přísnější požadavky na sledování nepřítomnosti. Mezi nejdůležitější změny patří povinnost obcí a krajů zajistit, aby studenti s nepřítomností ve vzdělávání byly sledovány. Tato povinnost se vztahuje na veškerou nepřítomnost, od prvního dne, kdy student chybí v instrukci. Efektivní systémy a rutiny pro registraci různých typů nepřítomnosti, identifikaci vzorců absence, sledování nepřítomných studentů a spolupráce s rodinami musí být zavedeny. Sledování nepřítomnosti musí být přizpůsobeno příčině, trvání a frekvenci. Intervence mohou být nezbytné pro děti, které jsou smutné nebo úzkostné, protože to může také přispět k obtížím při školní docházky. To musí být zváženo s ohledem na zákon o vzdělávání, zejména kapitoly 12 týkající se školního prostředí a kapitoly 10, která se zabývá přizpůsobeným vzděláváním a individuálním úpravám.

Národní profesionální pokyny pro školní zdravotnické služby pro mládež zdůrazňují, že školní zdravotnické služby by měly spolupracovat se školami při plánování a provádění iniciativ, které podporují pohodu a zdraví. Školní intervence zaměřené na rizikové faktory pro absence jsou proto zásadní. Školní zdravotnické služby by se měly zapojit na začátku sledování studentů s absencí a mohou poskytovat zásahy zaměřené na spouštění obtíží, jako je úzkost a smutek. Úzkostné a smutkové úzkostné poruchy patří mezi nejčastější problémy duševního zdraví u dětí a mládeže, přičemž odhady naznačují, že 5,6% a 18,1% dětí se může vyvinout úzkostnou poruchu dříve, než jim bude 18 let. Deprese rovněž představuje převládající stav u dětí a mládeže, s odhady mezi 1-2% dětí a mezi 3-8% adolescentů, kteří pravděpodobně zažijí tento stav. Studie také naznačují, že mezi 9-12% dětí vykazuje příznaky úzkosti a deprese, které narušují denní fungování, i když nesplňují kritéria pro diagnostiku. Oba problémy představují významný problém veřejného zdraví. Výzvy spojené s úzkostí a depresí negativně ovlivňují děti v mnoha oblastech života a potenciálně komplikují jejich vztahy s vrstevníky a členy rodiny. Úzký vztah existuje mezi úzkostí a nepřítomností školy. Ve studiích zkoumajících odmítnutí školy je běžné, že mezi 50% a 60% účastníků splňuje kritéria pro úzkostnou poruchu, přičemž ještě větší počet zažívá příznaky dílčího prahu. Smutek a deprese jsou podobně převládající mezi těmi, kteří bojují se školní účastí; Ve studii populace mělo 14% odmítnutí školy také diagnózu deprese. Převládaly také příznaky dílčího šťávu, jako jsou potíže se spánkem a únava/ztráta energie.

Výzkum ukazuje, že úzkostné a smutné děti a dospívající je méně pravděpodobné, že dostávají pomoc než děti s externalizačními poruchami. Implementace intervencí ve školním prostředí nabízí příležitost identifikovat a oslovit děti, které by jinak mohly získat malou pomoc za své výzvy. Pokud by tento přístup zvýšil školní účast a snížil potenciální předčasné ukončení studia, bylo by splněno několik klíčových společenských misí.

Emoční intervence je zásah založený na důkazech zaměřený na děti vykazující zvýšenou úroveň úzkosti a/nebo deprese. Program byl vyhodnocen ve dvou randomizovaných kontrolovaných studiích, což prokazuje významné snížení symptomů u zúčastněných dětí.

Vztah mezi školou/funkcí a úzkostí/smutkem vzhledem k korelaci mezi účastí a fungováním ve škole a úzkostí/smutkem je nezbytné prozkoumat, zda by zásah, jako je emoce, může také přispět ke snížení problémů spojených s školou, zlepšování fungování školy, přičemž současně udržuje snižování příznaků úzkosti a smutku, jak je prokázáno v předchozích studiích. K dnešnímu dni byla provedena pouze pilotní studie (n = 4) zkoumána, zda úzkostné a smutné děti také vykazují zlepšenou školní účast po účasti v mistrovské skupině. Výsledky této studie jsou shrnuty v diplomové práci na ministerstvu psychologie, University of Oslo, což naznačuje snížení hlášeného chování školního odmítnutí po účasti na intervenci, jak uvádějí samotné děti i jejich rodiče. To naznačuje zvýšenou školní účast po účasti na mistrovské skupině. Testovací intervence pro děti s rozvíjející se školní nepřítomností jsou však stále nové a v předchozím výzkumu byly zřídka prozkoumány. Stávající studie se zaměřují především na děti a mládež se zavedenými potížemi s nepřítomností školy. Získání nahlédnutí do účinnosti této zásahy týkající se školního účasti, fungování školy a příznaků emoční úzkosti je proto zásadní. Tato studie také zahrnuje spokojenost uživatelů při dalším vyhodnocení intervencí. Posouzení spokojenosti uživatelů ve vztahu k takovým zásahům a docházkovým týmům ve školách je nový přístup, jehož cílem je poskytnout komplexnější pochopení opatření zaměřených na děti s objevujícími se potížemi ve školní účasti. Studie tímto způsobem přispěje cennými znalostmi při řešení potřeb této skupiny dětí.

Hlavní cíle cílů studie Primárním cílem studie je dvojí, zahrnující preventivní perspektivu a perspektivu uživatele. V preventivní perspektivě je cílem provádět skupiny zvládání zaměřených na děti, které začínají mít potíže související s školní docházkou a které vykazují vyšší úroveň úzkosti a smutku než jejich vrstevníci. Studie se snaží vyhodnotit změny v účasti a fungování školy, jakož i v úzkosti a/nebo smutku. Cílem je prozkoumat potenciální důvody těchto výzev z pohledu rodičů. Perspektiva uživatele bude posouzena mapováním spokojenosti uživatelů souvisejících s obou skupin kopických (hlášených dětmi, rodiči a vedoucími skupin) a docházkovými týmy ve školách (hlášených učiteli, odborníky v oblasti zdravotnických služeb PPT/škol a vedením školy). V průběhu studie bude dosaženo komplexního porozumění intervencí zaměřených na řešení objevových obtíží při školní docházce.

Výzkumné otázky:

1 A) Budou děti účastnící se skupin copingových skupin prokázat zvýšenou školní účast a vylepšené fungování školy bezprostředně po intervenci (T2) a po šesti měsících (T3) ve srovnání s výchozím hodnotou (T1)?

1. b) Budou děti účastnit se skupiny Coping Group srovnatelné změny příznaků úzkosti a/nebo smutku, jak uvádějí rodiče, děti a učitelé, bezprostředně po intervenci (T2) a po šesti měsících (T3) ve srovnání s předchozími studiemi intervence (benchmarking)?
2. A) Jak rodiče, děti a vedoucí skupiny vyhodnocují jejich spokojenost s účastí ve skupině Coping Counling na zvýšení školní docházky?

2 b) Do jaké míry jsou účastníci docházky (kontaktovali učitele, vedoucí školy, školní zdravotnické služby, poradci ve speciálních vzdělávacích službách), kteří jsou spokojeni s funkcí a používáním docházky? 3) Jaké jsou vnímání rodičů o příčinách obtíží jejich dětí s školní docházkou a jakou podporu a pomoc hledají ze školy a dalších agentur? Konstrukce a metody návrh Navrhování Tato studie použije konstrukci předběžných skupin s jednou skupinou k prozkoumání změn v účasti a fungování školy, jakož i změny příznaků úzkosti a smutku před a po provedení zásahu. Rovněž bude vyšetřována spokojenost uživatelů s emoční intervence zaměřenou na posílení školní docházky i s týmem docházky.

Děti ve věku 9 až 13 let (stupně 4 až 7) (n = 112), které se potýkají se školní účastí a fungováním a vykazují mírně vyšší úroveň úzkosti a smutku, než jejich vrstevníci (viz také oddíl 3.3 níže), budou vyzváni k účasti na základních skupinách na základních školách v Oslu. Všechny školy budou implementovat docházkový tým, který sleduje školní účast a nepřítomnosti. Děti budou hodnoceny na účast před Coping Group, bezprostředně po zásahu a o šest měsíců později (viz podrobné postupy hodnocení níže).

Postup pro identifikaci a výběr účastníků bude identifikace a výběr dětí založena na zkušenostech z hodnocení prováděných emoční intervence prostřednictvím dvou randomizovaných kontrolovaných studií (Martinsen a kol., 2019; Neumer a kol., 2021; Patras a kol., 2016) a naposledy provedly pilotní studii související se školním nepřítomností. Všechny studie byly schváleny Regionálním výborem pro etiku lékařského a zdravotnického výzkumu pro jihovýchodní Norsko (Rek Sør-Øst; schválení 2013/1909, 2019/1198 a Rek ID 639838, únor 2024). Bude sdělena učitelům, rodičům a dětem, že účast je dobrovolná. Účastníky, kteří hledali nábor do pilotního projektu, jsou děti ve věku 9 až 13 let (stupně 4 až 7), které vykazují včasné potíže související s účastí/fungováním školy a vykazují mírně vyšší úroveň úzkosti a smutku než jejich vrstevníci. Mohou tedy být vystaveny riziku rozvoje problémů souvisejících s školní docházkou a také stupňující úroveň úzkosti a smutku.

Informace a informovaný souhlas:

1. Nábor začíná schůzkou týkající se správy školy, sociálního pracovníka a učitelů na úrovni pro příslušné třídy (stupně 4-7). Během tohoto setkání poskytnou odborníci z psychologických - vzdělávacích služeb (PPT) v OSLO informace o studii a zdůrazní důležitost zajištění toho, aby se rodiče a studenti necítili pod tlakem; Účast je zcela dobrovolná.
2. Rodiče obdrží informace o studii na schůzce nadřazení a následně všichni rodiče ve třídě obdrží informace o studii písemně i elektronicky. Zainteresovaní rodiče se pak mohou zúčastnit digitálního rodičovského setkání pro konkrétnější informace týkající se studie a iniciativy. Studentům budou také představeny informace o projektu ve třídě spolu s informacemi odpovídajícími věku týkající se studie. Prezentace i písemné materiály zdůrazní, že účast je dobrovolná. Informace pro děti a opatrovníci budou distribuovány prostřednictvím standardních komunikačních kanálů školy (digitálně).
3. Oba rodiče musí poskytnout písemný informovaný souhlas pro děti, které se chtějí zúčastnit, aby byly posouzeny v další fázi.
4. Studenti na příslušné úrovni třídy, kteří se chtějí zúčastnit a mají souhlas od obou strážců, budou hodnoceni v další fázi. Děti v tomto věku nemají schopnost souhlasit, ale je však důležité, aby jejich hlasy byly slyšet. Informační dopis Guardians o této iniciativě proto povzbudí rodiče, aby diskutovali o potenciální účasti se svými dětmi a zajistili, aby byly děti vyslechnuto, pokud se nechtějí zúčastnit. To je v souladu s doporučeními z etické komise v předchozích studiích iniciativy, včetně pilotní studie. V této fázi bude objasněno rodičům a v každém pozdějším bodě je účast dobrovolná a že mají možnost stáhnout své dítě z účasti na podpůrné skupině a studii kdykoli.
5. Hodnocení: Děti, které vyjadřují zájem o účast a mají souhlas obou strážců, budou reagovat na otázky týkající se nepřítomnosti v rané škole (obrazovky a samostatné otázky) (viz níže uvedené nástroje měření). Budou také reagovat na otázky týkající se úzkosti a smutku (RCADS). Průzkum bude podáván elektronicky ve škole s přítomným učitelem. Vybraný dotazník, RCADS (viz níže uvedené přístroje měření), ve kterém dítě sebepochybňuje své příznaky, se stále více používá v klinických i neklinických vzorcích ve vztahu k preventivním měřením a prokazuje dobré psychometrické vlastnosti u norských dětí. Rodiče vyplní podobný dotazník jako dotaz jejich dětí v mateřské verzi a navíc zodpoví otázky týkající se možných příčin školního nepřítomnosti (SRAS), jakož i samostatně rozvinutých otázek týkajících se školní docházky a fungování. Totéž se bude vztahovat na kontaktování učitelů, kteří vybrali studenty pro podpůrnou skupinu, kteří budou reagovat na podobné otázky týkající se účasti a fungování školy, jakož i na rekordní účast/absence.

Následná opatření pro děti, které nebyly nabízeny skupině podpůrné skupiny: Informace budou poskytovány jak na rodičovském setkání, tak i když budou děti zavedeny do iniciativy ve třídě, že skupina bude sestávat z maximálně 7 dětí ve skupině Coping Group každý semestr a že děti v nouzi, které nemusí získat pozvání, budou mít v následujících semestrech prioritu v následujících semestrech, pokud budou jejich problémy přetrvávat. Pokud jsou ve skupině více způsobile, než je k dispozici, budou nabízené místo určeny náhodným výběrem (postup randomizace). Pokud rodiče a dítě chtějí takovou pomoc, po těch, kteří nenabízeli umístění skupiny, bude následovat tým docházky školy a pokud bude potřeba jiná podpora mimo školní zdravotní službu nebo budou kontaktovány příslušné podpůrné agentury spojené se školou.

Postup pro identifikaci zvláštních potřeb: Děti, které by z různých důvodů neměly prospěch ze skupinové intervence--jako jsou děti s nízkými kognitivními schopnostmi nebo děti s vývojovými poruchami, budou hodnoceny individuálně pro účast. Projekt bude proveden ve spolupráci se školní zdravotnickou službou a vzdělávacími psychologickými službami (PPT) a budou stanoveny robustní postupy sledování, pokud hodnocení odhalí děti s úrovněmi příznaků, specifické plány na sebevraždu a/nebo jiné okolnosti, které naznačují naléhavou potřebu pomoci. Pokud PPT identifikuje děti ve skupině, které vyvolávají obavy, vedoucí skupiny projektového týmu se okamžitě obrátí na strážce a pokud je to možné, správu školy a místní zástupce PPT, aby diskutovali o dalších akcích a možných hodnoceních týkajících se dítěte.

Plán náboru a rozsah: Sběr dat se bude konat ve čtyřech semestrech (jaro a podzim 2025, jaro a podzim 2026, jaro 2027). Plánuje se zahrnout až sedm dětí, které každý semestr dostávají od 1. do 2. stupně (jaro 2025: 6. a 7. stupně; podzim 2025: 6. třídy; jaro 2026: pád 2026: 4. třídy). Děti budou hodnoceny před zásahem a bezprostředně po jejím dokončení. Kromě toho vyplní stejné dotazníky šest měsíců po skončení zásahu.

Mezi listopadem 2024 a lednem 2025 budou shromážděny celkové údaje o absentérství školy pro stupně 1-7, aby se zřídilo základní linii pro nepřítomnost ve škole, jakož i na jaře/podzim 2025, jaro/podzim 2026 a jaro 2027, aby vyhodnotila, zda kombinace docházky týmu a zmocňujících skupin vedou ke sníženému absentu.

Iniciativa bude zavedena na základních školách v Oslu, které dobrovolně vyjádřily svůj zájem o účast.

Zdroje: OSLO PPT přidělil zdroje na poskytnutí informací ve školách a také na vedení skupin (dva aktivní profesionálové a tři vyškolení odborníci, kteří jsou k dispozici pro podporu podle potřeby). Zdravotní agentura v Oslu spolupracuje s Oslo PPT a poskytuje informace na vybraných školách. Kromě toho bude zapojena zdravotní sestra škol. S příslušnými školami bylo vytvořeno silné partnerství, které také jmenuje kontaktní osobu pro studii. Výzkumný asistent/obsluha dat pomůže při sběru dat pomocí NettSkjema a oni spolu s psychologickými studenty z profesionálního programu v Psychological Institute provedou kvalitativní rozhovory se dvěma až třemi rodiči v každé zúčastněné škole. Vedení projektu z PSI/UIO bude dohlížet na koordinaci projektu.

Emoční intervence emoční intervence je založena na kognitivně-behaviorální terapii, která se ukázala jako účinná jak při léčbě, tak při prevenci úzkosti a deprese u dětí. Emoční intervence byla vyvinuta jako školní program a skládá se z intenzivního kurzu trvajícího osm týdnů pomocí hybridního modelu s osmi osobními schůzkami ve škole a osmi hodinami digitálních sezení dokončených dítětem doma. Kromě toho je žádoucí, aby rodiče podporovali své děti; Proto bude opatrovníkům nabídnuta příležitost zúčastnit se informačního setkání. Obdrží také brožuru s podrobnostmi o tom, jak mohou podporovat a pomáhat svému dítěti. Byla vyvinuta příručka vůdce skupiny a sešit pro děti (Martinsen et al., 2017). Bylo provedeno několik studií o emoční intervenci, včetně studie Echo (2020 - 2023) (Neumer et al., 2021), studie TIM (2013 - 2017) (Patras et al., 2016), pilotní studie (2012 - 2013) (Martinsen et al., 2016) a pilotní studie „Mestrende“ a školní docházku v 2024 (Rek ID 639838).

Správa dat Od doby, kdy vedoucí projektu v PSI dostává licenční poplatky z prodeje materiálů, bude nábor škol a účastníků a také správa dat provádět jednotlivci v rámci nebo spojené s projektem, kteří nemají střety zájmů. Data budou shromažďována a uložena prostřednictvím služeb pro citlivá data (TSD) na University of Oslo, která splňuje přísné právní požadavky na zpracování a ukládání citlivých výzkumných údajů v zabezpečené oblasti projektu. V důsledku toho budou data uložena na serveru chráněném heslem s omezeným přístupem. Všechna data budou uložena v souladu s pokyny University of Oslo a etickými standardy.

Vedoucí skupin, školení a dohled nad zásahem budou prováděny kvalifikovaným zdravotnickým personálem pracujícím ve školní zdravotnické službě a v PPT v Oslu. Vedoucí skupiny absolvovali školení v programu emocí prostřednictvím dvoudenního kurzu a také dvouhodinového kurzu pokrývajícího digitální modul. Dohled bude poskytnut při spuštění skupin zvládání.

Spolupráce Projekt byl založen ve spolupráci s Oslu PPT, vedený vedoucím poradcem Lise Sæhlem (vedoucím projektu 1), zdravotním úřadem společnosti Oslo, se zvláštním konzultantem Gudrunem Abelem (vedoucím projektu 2) a profesorem Kristinem Martinsenem na ministerstvu psychologie UIO (projektový vedoucí 3). Kromě toho byla založena spolupráce s vůdci školních zdravotnických služeb v zúčastněných obcích a také se řediteli čtyř zúčastněných škol. Všechny zúčastněné školy podepsaly pro studii dohody o spolupráci.

Odborníci z RKBU Midt-Norge/NTNU, vedeni docentem Jo Magne Ingulem a University of Stavanger, Národní středisko pro školní prostředí a výzkum chování, zastoupené profesorem Trude Havik, hrají v projektu poradní roli a jsou také členy výboru pro ochranu údajů na ministerstvu psychologie, UIO, Torgrim Langluite.

Primární pracovní skupina se skládá z odborníků z PPT Oslo, zdravotnického úřadu v Oslu a UIO. Odpovědnost za řízení projektů je rozdělena mezi PPT Oslo, zdravotnický úřad a University of Oslo, aby byla zajištěna, že projekt bude implementován a sdělen objektivním a důvěryhodným způsobem. Skupina projektu bude také zahrnovat výzkumného asistenta/správce dat, který bude pracovat 20% svého času na vývoj online průzkumu pro sběr dat a provádět kvalitativní rozhovory spolu se studenty psychologie z oddělení psychologie v UIO. Nezávislý statistik bude navíc spojen se skupinou projektu, aby prováděl nezávislé analýzy shromážděných údajů, aby bylo zajištěno objektivní a důvěryhodné reprezentace dat.

Očekávané přínosy studie Očekává se, že projekt prostřednictvím systematické interdisciplinární spolupráce a rozvoje poskytne komunálním službám znalosti o používání metod založených na důkazech ke zvýšení školní účasti u smutných a úzkostných dětí. To by mohlo zlepšit celkovou kvalitu služeb a zároveň poskytnout nezbytnou pomoc dětem a rodičům konkrétně. Prostřednictvím projektu budou dosaženy děti, které by jinak neobdržely pomoc, a budou přijata ustanovení pro zpřístupnění iniciativy více dětem s podobnými potřebami v budoucnu. Projekt také přispěje k oboru znalostí o včasném zásahu pro děti, které čelí obtížím související s účastí na škole.

Časová osa časové osy: Projekt bude proveden 1. ledna 2025 do 30. června 2027. Analýza etiky a ochrany údajů odpovědí bude prováděna pouze na anonymizovaných datech a bude prováděna nezávislým statistikem bez střetu zájmů v projektu. Projekt se provádí v souladu s Helsinskou deklarací.