Účinnost iWork.comp mezi zdravotnickými pracovníky (iWorkCOMP)

1. Úvod zdravotničtí pracovníci jsou v významném riziku rozvoje psychopatologie, včetně deprese, úzkosti (Hao et al., 2021), psychologické tísně (Batra et al., 2020) a symptomů vyhoření (Boucher et al., 2025). Podle Evropské agentury pro bezpečnost a ochranu zdraví (EU-OSHA; https://osha.europa.eu/en), K těmto problémům duševního zdraví může přispět několik faktorů, jako je nadměrné pracovní zátěž, protichůdné požadavky a nedostatek jasnosti role, nedostatek zapojení do rozhodování, která ovlivňují pracovníka, špatně spravovanou organizační změny, neúčinná komunikace a nedostatek podpory z řízení. Tyto faktory mohou přímo nebo nepřímo souviset se styly vedení (Lebreton et al., 2018). V rámci výzkumu vůdcovství se zvyšuje zájem o studium toxického vedení jako formy škodlivého vedení (Whicker, 1996), ve kterém vůdci, prostřednictvím dysfunkčního chování a/nebo deviantních osobnostních rysů (Psychopatic, machiavelismus, narcistický), negativně dopad na duševní zdraví a pohodu na pracovní sílu (Lebreton et al., 2018). Navzdory své relevanci existuje absence studií o účinnosti intervenčních programů zaměřených na snížení dopadu stylů toxického vedení na pracovišti, konkrétně mezi zdravotnickými pracovníky (Wasson et al., 2020).

   Whitin psychoterapeutické intervence, došlo k rostoucí empirické podpoře intervencí založených na soucitu (např. Terapie zaměřenou na soucit; CFT) v široké škále kontextů (Kirby et al., 2017). Nedávné studie ukázaly, že CFT je považován za účinný terapeutický přístup pro rehabilitaci jedinců s několika psychopatologickými příznaky/poruchami (např. Úzkost, stres, vyhoření a deviantní osobnostní rysy) a pro navázání zdravých vztahů s přáteli, rodinou a spolupracovníky (Gilbert & Simos, 2022; Ribeiro da Silva)., 2021). Na pracovišti bylo prokázáno, že intervence založené na CFT podporují blaho zaměstnanců, snížením stresu a symptomů vyhoření a zlepšením zdravých a soucitných mezilidských vztahů (např. Matos et al., 2022). Soucit může být konceptualizován jako motivaci být citlivý na utrpení jednotného a dalšího, spojen s moudrostí a odhodláním zabránit a/nebo zmírnit (Gilbert, 2009). Je spojena s psychologickou pohodou (Zessin et al., 2015) a bylo zjištěno, že je negativně spojena s dysregulací emocí (Gouveia et al., 2018), ostudou a sebekritiku (Gilbert & Procter, 2006). Na pracovišti byl soucit spojen s pracovním závazkem a spokojeností s prací (Eldor & Shoshani, 2016). Kromě toho byl soucit při práci negativně spojen s symptomy vyhoření (Santoro et al., 2022). Je tedy povinné vyvíjet a testovat intervenční programy založené na nákladové efektivitě, které jsou schopny zmírnit dopad stylů toxického vedení na pracovní sílu a podpořit soucitná pracoviště v systémech zdravotní péče. Tyto programy zmírňování mohou mít dopad na jednotlivce, týmovou a organizační úroveň. Propagace soucitné motivace mezi zdravotnickými pracovníky je zásadní pro jejich duševní a fyzické zdraví, pro jejich blaho v práci a následně pro dodávání bezpečné, vysoce kvalitní a pacientově zaměřené na populaci.

2. Návrh studie Tato studie bude následovat randomizovaný návrh kontrolovaného studie (RCT; Statement Consort; Montgomery et al., 2018) zahrnující zdravotnické jednotky z místní jednoty COIMBRA (HLU Coimbra; vybrána správou nemocnice). Vybrané zdravotnické jednotky budou náhodně přiřazeny do léčebné skupiny (TG) a ke kontrolní skupině čekací listiny WLCG). Randomizace na úrovni zdravotnické jednotky (a nikoli na individuální úrovni) má v úmyslu maximalizovat intervenční účinky, protože všichni účastníci budou zásah dostávat současně, potenciálně posílit a kumulovat individuální a týmové intervenční účinky (např. Matos et al., 2022).

   Jednotlivci, kteří souhlasí s účastí na tomto RCT, podepíše informovaný souhlas a budou požádáni o splnění svých socioekonomických údajů a souboru dotazníků (základní hodnocení, M0). Účastníci budou hodnoceni ve třech třech bodech hodnocení (4-týdny intervaly): uprostřed intervence (M1), po léčbě (M2) a 4týdenní sledování (M3). Všechna hodnocení (M0 až M3) bude trvat přibližně 10 minut.

3. Účastníci budou mít 200 rozvíjejících se/předškolních (Gen-Z) a současných zdravotnických pracovníků (tj. Lékaři a zdravotní sestry pracující v chirurgické cestě), ve věku starších 18 let a převzetí vůdčích i nevýrazných rolí ve dvou (nebo více) podobných portugalských zdravotnických jednotkách. Vzhledem k tomu, že se zaměřuje na program iWork.comP, aby byl aplikován na veškerou pracovní sílu, již není plánována žádná omezení na věk ani na rozdělení pohlaví.

   Pokud jde o velikost vzorku, byla provedena analýza výkonu a priori (software GPower v3.1; Faul et al., 2009), specifikací pro F testy (multivariační analýza odchylek: opakovaná opatření, v rámci interakce), což ukazuje, že vzorek 162 účastníků byl nezbytný pro detekci středních účinků s významnou úrovní 0,05 a napájením 0,90 .90.

4. Intervence iWork.comP je krátkodobý a nízkohodobý spotřební internetový zásah CFT speciálně navržený tak, aby zmírnil dopad stylů toxického vedení prostřednictvím rozvoje soucitné motivace v pracovní síle nemocnic EU. Iwork.comP zahrnuje 8 individuálních relací (každá 20 minut; smíšený formát včetně textových, zvukových a video prezentací), který bude pro účastníky k dispozici každý týden na webu KeepCaring (https://keepercaring.eu). Každá relace má tři části. Část 1 zahrnuje krátkou kontrolu na úrovni stresu účastníka v tomto okamžiku a na zdroj jejich stresu (pokud je to použitelné). V části 2 je vyvinuto téma relace. Nakonec část 3 zahrnuje krátkou kontrolu na úrovni stresu účastníka na konci relace a na užitečnost relace; Zobrazí se také volitelná otevřená otázka pro poskytnutí zpětné vazby.

   Na konci iWork.comP budou mít účastníci plný přístup k nástroji SOS-Button, jehož cílem je poskytnout krátkodobá cvičení, když se jedná o akutní stresující situaci.

5. Opatření během čtyř hodnotících momentů budou účastníci TG i WLCG zodpovídat na soubor dotazníků již ověřených pro portugalskou populaci, zaměřené na měření stylů toxického vedení (toxická vedení; TLS; Schmidt, 2008; Portuglues a kol. Verze: Antunes a kol., 2021), vyhoření (nástroj pro hodnocení vyhoření; BAT-12; Schaufeli a kol., 2020; Portugalská verze: Sinval a kol., 2022), pohoda (Danielsovo pětifaktorové měření; FCS; Podrobný popis těchto dotazníků bude uveden v sekci výsledných opatření.
6. Analýza dat Data budou analyzována pomocí statistického softwaru SPSS V29 a Mplus V8. Předběžné analýzy, jmenovitě pro srovnání mezi skupinami na začátku na začátku sociodemografických dat a výsledků, se budou uchýlit k nezávislým t-testům t-testů a testů chí-kvadrát. Výpočty vnitřní konzistence budou založeny na Cronbachových pokynech Alpha (George & Mallery, 2003). Pro testování účinnosti iWork.comP budou data analyzována jak na jednotlivci (spolehlivá změna indexu), tak na úrovni skupiny (latentní růstové křivky). Pokud modely křivky latentního růstu nepředstavují přijatelné indexy přizpůsobení, budou účinky léčby hodnoceny prostřednictvím MANOVA.
7. Etické úvahy K řešení jakýchkoli etických úvah bude provedena řada postupů.

Zaprvé, všechny postupy zapojené do tohoto projektu budou spojeny s etickými principy Deklarace Helsinského a Evropským kodexem chování pro integritu výzkumu. Rovněž budou dodržovány platné národní zákony a předpisy. Kromě toho byly všechny postupy schváleny etickou komisí Psychologické a vzdělávacích věd, University of Coimbra (CEDI/FPCEUC: 97/4).

Za druhé, po výběru a randomizaci jednotek zdravotní péče bude provedena řada setkání s vůdci a zaměstnanci jednotek. Tato setkání mají v úmyslu informovat o povaze a cílech studie, vysvětlit postupy hodnocení, objasnit jakékoli pochybnosti, které mohou nastat, a vyzvat je k dobrovolnému účasti. Bude vysvětleno, že jejich rozhodnutí o účasti nebo ne nebude mít žádné negativní důsledky ani peněžní odměny a že se mohou ze studie kdykoli bez dalšího vysvětlení odstoupit. Důvěrnost a anonymita bude zaručena. Účastníci splní písemný informovaný souhlas.

Zatřetí, účastníci budou požádáni, aby poskytli svou e-mailovou adresu (volitelné). E-mailové adresy nebudou spojeny s jednotlivými údaji účastníků a budou použity pouze k jejich oznámení o dostupnosti relací (pro období TG) a/nebo hodnocení (pro TG i WLCG). Účastníci mohou kdykoli bez dalšího vysvětlení požádat o odstranění ze seznamu adresátů.

Čtyří, aby se zajistila důvěrnost dat, budou provedeny následující postupy: 1) použití systémového kódu v každém výzkumném protokolu; 2) Nespálit výzkumný protokol a informovaný souhlas, aby se zachovala anonymita účastníků; 3) shromažďovat osobní údaje přísně nezbytné pro výzkumné účely; 4) Zadejte data do statistického softwaru a analyzujte je výhradně kolektivním způsobem; 5) Použití kódů specifických pro respondenta k propojení dat z jednoho časového bodu na další.

Za páté, ačkoli účastníci WLCG nebudou během studijního období získat žádný zásah, budou mít přístup k programu iWork.comP (a poté k nástroji SOS-Button) po dokončení studie, pokud se rozhodnou.