A eficácia do iWork.com entre profissionais de saúde (iWorkCOMP)

1. Introdução Os profissionais de saúde estão em risco significativo para o desenvolvimento da psicopatologia, incluindo depressão, ansiedade (Hao et al., 2021), sofrimento psicológico (Batra et al., 2020) e sintomas de esgotamento (Boucher et al., 2025). De acordo com a Agência Europeia de Segurança e Saúde (UE-OSHA; https://osha.europa.eu/en), Existem vários fatores que podem contribuir para esses problemas de saúde mental, como carga de trabalho excessiva, demandas conflitantes e falta de clareza de papéis, falta de envolvimento na tomada de decisões que afetam o trabalhador, mudanças organizacionais mal gerenciadas, comunicação ineficaz e falta de apoio da gestão. Esses fatores podem estar direta ou indiretamente relacionados aos estilos de liderança (Lebreton et al., 2018). Na pesquisa de liderança, houve um interesse crescente no estudo da liderança tóxica, como uma forma de liderança maliciosa (Whicker, 1996), na qual os líderes, através de comportamento disfuncional e/ou traços de personalidade desviante (psicopata, maquiavelismo, alcissista), impacto negativo na saúde mental. Apesar de sua relevância, existe uma ausência de estudos sobre a eficácia dos programas de intervenção destinados a reduzir o impacto dos estilos de liderança tóxica no local de trabalho, a saber, entre os profissionais de saúde (Wasson et al., 2020).

   Intervenções psicoterapêuticas Whitin, houve um crescente apoio empírico a intervenções baseadas em compaixão (por exemplo, terapia focada na compaixão; CFT), em uma ampla gama de contextos (Kirby et al., 2017). Estudos recentes mostraram que a CFT é considerada uma abordagem terapêutica eficaz para a reabilitação de indivíduos com vários sintomas/distúrbios psicopatológicos (por exemplo, ansiedade, estresse, esgotamento e traços de personalidade desviante) e para o estabelecimento de relacionamentos saudáveis ​​com amigos, familiares e coworkers (Gilbert & Simos, 2022; No local de trabalho, as intervenções baseadas em CFT demonstraram promover o bem-estar dos funcionários, através da redução dos sintomas de estresse e esgotamento e melhoria de relações interpessoais saudáveis ​​e compassivas (por exemplo, Matos et al., 2022). A compaixão pode ser conceituada como uma motivação para ser sensível ao sofrimento de um e outros, aliado à sabedoria e ao compromisso de prevenir e/ou aliviá-la (Gilbert, 2009). Está ligado ao bem-estar psicológico (Zessin et al., 2015) e foi considerado negativamente associado à desregulação emocional (Gouveia et al., 2018), vergonha e autocrítica (Gilbert & Procter, 2006). No local de trabalho, a compaixão tem sido associada ao compromisso do trabalho e à satisfação do trabalho (Eldor & Shoshani, 2016). Além disso, a compaixão no trabalho foi associada negativamente a sintomas de esgotamento (Santoro et al., 2022). Portanto, é obrigatório desenvolver e testar programas de intervenção baseados em custo-benefício capazes de mitigar o impacto dos estilos de liderança tóxica na força de trabalho, promovendo locais de trabalho compassivos nos sistemas de saúde. Esses programas de mitigação podem impactar nos níveis individual, de equipe e organizacional. A promoção de uma motivação compassiva entre os profissionais de saúde é crucial para sua saúde mental e física, para o seu bem-estar no trabalho e, consequentemente, para a entrega de cuidados seguros, de alta qualidade e centrados no paciente com a população.

2. Desenho do estudo Este estudo seguirá um projeto randomizado de ensaios controlados (ECR; Estatização de Consort; Montgomery et al., 2018) envolvendo unidades de assistência médica da unidade local da saúde de Coimbra (HLU Coimbra; selecionada pela administração do hospital). As unidades de saúde selecionadas serão designadas aleatoriamente ao grupo de tratamento (TG) e ao grupo de controle da lista de espera WLCG). A randomização no nível da unidade de saúde (e não em nível individual) pretende maximizar os efeitos da intervenção, pois todos os participantes receberão a intervenção ao mesmo tempo, potencialmente aumentando e acumulando efeitos de intervenção individual e de equipe (por exemplo, Matos et al., 2022).

   Os indivíduos que concordam em participar deste ECR assinarão um consentimento informado e serão solicitados a cumprir seus dados socioeconômicos e um conjunto de questionários (avaliação da linha de base, M0). Os participantes serão avaliados em mais três pontos de avaliação (intervalos de 4 semanas): meio da intervenção (M1), pós-tratamento (M2) e acompanhamento de 4 semanas (M3). Todas as avaliações (M0 a M3) levarão aproximadamente 10 minutos.

3. Os participantes dos participantes serão 200 profissionais de saúde emergentes/pré-serviço (Gen-Z) e atuais (ou seja, médicos e enfermeiros que trabalham na via cirúrgica), com mais de 18 anos e assumindo papéis de líder e não-líder em dois (ou mais) unidades de saúde português semelhantes. Como o programa iwork.com visa ser aplicado a toda a força de trabalho, não há mais restrições planejadas na idade e na distribuição de gênero.

   Em relação ao tamanho da amostra, uma análise de energia foi realizada a priori (software gPood v3.1; Faul et al., 2009), especificando para testes F (análise multivariada de variações: medidas repetidas, dentro da interação entre o nível de significância), mostrando que uma amostra de 162 participantes foi necessária para detectar efeitos médios com um nível significativo de .05 e um poder de .9 .90.

4. Intervenção O iWork.comp é uma intervenção baseada em CFT, de entrega na Internet, de curto prazo e com tempo, projetada especificamente para mitigar o impacto dos estilos de liderança tóxica através do desenvolvimento da motivação compassiva na força de trabalho dos hospitais da UE. O iWork.com abrange 8 sessões individuais (20 minutos cada; formato misto, incluindo apresentações de texto, áudio e vídeo), que estarão disponíveis semanalmente para os participantes no site KeepCaring (https://keepcaring.eu). Cada sessão tem três partes. A parte 1 abrange um breve check-in sobre o nível de tensão do participante naquele momento e na fonte de seu estresse (se aplicável). Na parte 2, o tema da sessão é desenvolvido. Finalmente, a Parte 3 abrange um breve check-in sobre o nível de tensão do participante no final da sessão e sobre a utilidade da sessão; Uma pergunta em aberto opcional para fornecer feedback também será exibida.

   No final do iWork.com, os participantes terão acesso total a uma ferramenta SOS-Button, que visa fornecer exercícios de curto prazo quando alguém está lidando com uma situação estressante aguda.

5. Medidas durante os quatro momentos de avaliação, os participantes do TG e do WLCG responderão a um conjunto de questionários já validados para a população portuguesa, destinada a medir estilos de liderança tóxica (escala de liderança tóxica; TLS; Schmidt, 2008; versão portuguesa: Mónico et al., 2019), desviando personalidade do que a personalidade; Versão portuguesa: Antunes et al., 2021), Burnout (Ferramenta de Avaliação de Burnout; BAT-12; Schaufeli et al., 2020; Versão portuguesa: Sinval et al., 2022), Wellbeing (Portuguese Medido de Daniels: D-F-F-F-FAW; Russell & Daniels, 2018; Portuguese Etets: Vallan (Valdan Medida; FCS; Uma descrição detalhada desses questionários será apresentada na seção de medidas de resultado.
6. Análise de dados Os dados serão analisados ​​com o software estatístico SPSS V29 e MPLUS V8. Análises preliminares, a saber, para comparações entre os grupos na linha de base em dados sociodemográficos e medidas de resultados, recorrerão a testes t de amostras independentes e testes qui-quadrados. Os cálculos de consistência interna serão baseados nas diretrizes alfa de Cronbach (George & Mallery, 2003). Para testar a eficácia do iWork.com, os dados serão analisados ​​em um indivíduo (índice de mudança confiável) e no nível do grupo (modelos de curva de crescimento latente). Se os modelos de curva de crescimento latente não apresentarem índices de ajuste aceitável, os efeitos do tratamento serão avaliados através da MANOVAS.
7. Considerações éticas Para abordar quaisquer considerações éticas, será realizada uma série de procedimentos.

Primeiro, todos os procedimentos envolvidos neste projeto serão aliados aos princípios éticos da Declaração de Helsinque e do Código de Conduta Europeu para a integridade da pesquisa. As leis e regulamentos nacionais aplicáveis ​​também serão seguidos. Além disso, todos os procedimentos foram aprovados pelo Comitê de Ética da Faculdade de Psicologia e Ciências Educacionais, Universidade de Coimbra (CEDI/FPCEUC: 97/4).

Segundo, após a seleção e randomização das unidades de saúde, será conduzida uma série de reuniões com os líderes e funcionários das unidades. Essas reuniões pretendem informar sobre a natureza e os objetivos do estudo, explicar os procedimentos de avaliação, esclarecer qualquer dúvida que possa surgir e convidá -los a participar voluntariamente. Deve -se explicar que sua decisão de participar ou não terá consequências negativas ou recompensas monetárias e que podem se retirar do estudo a qualquer momento sem mais explicações. Confidencialidade e anonimato serão garantidos. Os participantes cumprirão um consentimento informado por escrito.

Terceiro, os participantes serão solicitados a fornecer seu endereço de e-mail (opcional). Os endereços de email não serão vinculados aos dados individuais dos participantes e serão usados ​​apenas para notificá-los sobre a disponibilidade das sessões (para os períodos de TG) e/ou avaliação (para TG e WLCG). Os participantes podem pedir para serem removidos da lista de discussão a qualquer momento, sem mais explicações.

Quatro, para garantir a confidencialidade dos dados, serão realizados os seguintes procedimentos: 1) uso de um código do sistema em cada protocolo de pesquisa; 2) desacelerar o protocolo de pesquisa e o consentimento informado, para manter o anonimato dos participantes; 3) coletar dados pessoais estritamente necessários para fins de pesquisa; 4) insira dados em software estatístico, analisando -os exclusivamente de maneira coletiva; 5) Uso de códigos específicos do respondente para vincular dados de um ponto de tempo à próxima.

O quinto, embora os participantes do WLCG não receberão nenhuma intervenção durante o período do estudo, eles poderão acessar o programa iWork.com (e depois para a ferramenta SOS-Button) após a conclusão do estudo, se quiserem.